青少年特发性颈椎后凸畸形治疗策略

• 作者: 刘洋 周许辉 梁磊 沈小龙 王新伟 白万山 袁文 陈华江
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颈椎 脊柱后凸 青少年 外科手术
• 年，卷（期）: 2011,（5）
• 所属期刊栏目: 脊柱外科
• 页码范围: 413-417
• 分类号: R6
• 字数: 4203字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2011.05.001

摘要

目的 探讨并总结青少年特发性颈椎后凸畸形的临床特征和分度、分期治疗策略的选择.方法 回顾性分析2004年1月至2010年8月收治的115例青少年特发性颈椎后凸畸形患者.男34例,女81例;年龄12.4～18.4岁,平均15.1岁.先依治疗前的后凸Cobb角分度标准,将患者分为Ⅰ～Ⅳ度组:Ⅰ度组为12.7°±1.8°,共47例;Ⅱ度组为25.4°±6.4°,共31例;Ⅲ度组为47.2°±-4.1°,共22例;Ⅳ度组为62.6°±5.7°,共15例.对Ⅰ度组患者予以颈托保护下活动4～8周;对Ⅱ度组者予以颅骨牵引7～14d,达生理曲度后头颈胸石膏固定8～12周.以在伸展侧位片上测量的椎体后缘切线夹角作为依据,决定Ⅲ度组患者前路融合范围和Ⅳ度组后部截骨高度及角度;对Ⅳ度组患者采取分期治疗,先行后路截骨及前路松解术,术后行颅骨牵引7～10d、使颈椎后凸达到最大的矫正后,二期行颈前路矫形植骨内固定术.结果 Ⅰ度组患者佩戴颈托4～8周后X线片显示:Cobb角为-5.2°±3.1°;Ⅱ度组颅骨牵引后X线片显示:Cobb角为-8.2°±6.8°.术后3天X线片显示,Cobb角Ⅲ度组为-4.5°±7.2°,Ⅳ度组为-2.9°±7.9°.患者外观畸形明显矫正,颈痛及神经症状改善明显.Ⅲ度、Ⅳ度组患者治疗后颈椎MRI显示:颈椎生理曲度重建,后凸畸形区域脑脊液线清晰,脊髓未见压迫.结论 对青少年特发性颈椎后凸畸形患者应进行全面评估,采取分度、分期治疗,形成合理的治疗策略.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	袁文	第二军医大学长征骨科	348	3541	28.0	42.0
2	刘洋	第二军医大学长征骨科医院脊柱外科	61	427	12.0	17.0
3	王新伟	第二军医大学长征骨科医院脊柱外科	156	1954	27.0	36.0
4	陈华江	第二军医大学长征骨科医院脊柱外科	68	856	14.0	27.0
5	周许辉	第二军医大学长征骨科医院脊柱外科	88	624	12.0	19.0
6	梁磊	第二军医大学长征骨科医院脊柱外科	19	289	8.0	16.0
7	白万山	第二军医大学长征骨科医院脊柱外科	1	1	1.0	1.0
8	沈小龙	第二军医大学长征骨科医院脊柱外科	1	1	1.0	1.0