先天性心脏病合并重度肺动脉高压的外科治疗

• 作者: 任杰 刘志平 张玉龙 朱宪明 李淑珍 王亮 王坚 赵龙 邱能庸 郭俊晓
• 来源期刊: 中国医师杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏缺损,先天性/并发症/外科学 高血压,肺性/并发症/外科学
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 页码范围: 68-69
• 分类号: R5
• 字数: 2850字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2011.01.022

摘要

目的 探讨先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)的外科治疗及效果.方法 65例CHD合并PH者,房间隔缺损(ASD)27例,室间隔缺损(VSD)34例,动脉导管未闭(PDA)5例(3例为合并病例),部分心内膜垫缺损(PASD)2例.术前心脏超声检查在缺损处呈双向分流病理改变.手术治疗的指征是心脏超声检查左向右分流时相≥70%心动周期,股动脉血氧饱和度(SaO2)≥0.94.ASD,VSD均采用涤纶片修补,1例VSD在补片上缝成0.4 cm右向左单向活瓣;PDA在并行循环下切开肺动脉补片缝合.术后继续吸氧,扩血管,强心,利尿治疗.结果 术后早期因肺动脉高压危象,右心衰死亡2例.余随访12～60(32.30±15.24)个月,心功能Ⅰ～Ⅱ级,心彩超估测肺动脉平均压25～38 mmHg,胸片示肺动脉段凸出明显减小,恢复良好.结论 经吸氧、扩血管治疗、抗肺部感染、在心功能及肺动脉高压有所改善后,结合超声对分流定性及血气分析判断手术适应证,可使部分CHD合并重度PH患者获得较满意的手术效果.