摘要:
目的 调查河南省结核病的分枝杆菌菌种类型、分布特征及耐药状况.方法 对研究现场所有疑似结核病患者进行痰涂片和痰菌培养;用鉴别培养基和双重聚合酶链反应(PCR)方法对分离的菌株进行菌种鉴定,用比例法进行药物敏感性检测.结果 共收集患者2661份痰标本,应用痰涂片、痰培养和双重PCR三种方法联合应用进行病原学分析,发现涂片阳性者179份(占6.5%);培养阳性菌株245份,阳性率为9.2%,其中225株为结核分枝杆菌,占91.8%,结核分枝杆菌复合群6株,占2.4%,13株为非结核分枝杆菌(NTM),占5.3%,1株为结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌混合感染,占0.4%.药敏检测显示结核分枝杆菌总体耐药率为24.0%(54/225),4种药物的耐药率链霉素16.9%(38/225),异烟肼16.0%(36/225),利福平9.8%(22/225),乙胺丁醇8.4%(19/225).耐单药菌株20株,占8.9%,耐2种药以上的多药耐药为15.1%(34/225),其中,同时耐异烟肼和利福平及2种以上抗生素菌株即耐多药株(MDR-TB)菌株19株,占8.4%(19/225)%.男、女性结核病患者耐药率差异无统计学意义(x2=2.8214,P>0.05),耐药与年龄的相关性差异有统计学意义(x2=8.3868,P<0.05),复治病例耐药率与初治病例耐药率差异有统计学意义(x2=13.7193,P<0.05);复治病例MDR-TB耐药率与初治病例MDR-TB耐药率差异有统计学意义(x211.1361,P<0.05).结论 河南省尉氏县的结核病病原菌包括结核分枝杆菌、结核分枝杆菌复合群及非结核分枝杆菌,耐药情况较为严重,尤其对复治病例、较年轻病例应引起重视.