B型利钠肽在腹部大手术后液体治疗中的应用

• 作者: 余阳 全卓勇 张应天 彭开勤 朱国超 朱岭 胡远贵 邵永胜
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 外科手术 围手术期医护 B型利钠肽
• 年，卷（期）: 2011,（37）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2623-2626
• 分类号: R4
• 字数: 4070字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2011.37.011

摘要

目的 评估B型利钠肽(BNP)的动态变化预测腹部大手术后液体负荷过度的可能性.方法 2009年2月至2010年11月,对江汉大学附属医院普外科105例接受择期腹部大手术患者检测围手术期血浆BNP水平的动态变化,并与年龄、术后液体正平衡量进行比较.结果 所有患者术后BNP均升高,其中32例患者BNP峰值≥100 ng/L,另73例BNP峰值＜100 ng/L.5例患者术后发生急性肺水肿.在术后各时间点,BNP峰值≥100 ng/L与峰值＜100 ng/L患者及发生肺水肿患者液体正平衡量差异均无统计学意义(均P＞0.05).BNP峰值≥100 ng/L患者术后应用利尿剂后尿量显著增加[ (280±55) ml/h比(82 +22) ml/h,P＜0.05)],而BNP峰值＜100 ng/L患者则无明显变化[(95±18)ml/h比(89±24)ml/h,P＞0.05)].单变量分析发现BNP的变化与年龄及伴随心肺疾病呈正相关(R ＝0.87,P＝0.006)而与液体正平衡量无显著相关性(R ＝0.43,P＝0.080).当同时以年龄和液体正平衡量为变量进行多变量回归分析时,液体正平衡量与BNP无相关性(R＝0.38,P＝0.120)而年龄仍与BNP呈正相关(R ＝0.59,P＝0.020).BNP于术后12 h达峰值,而体重及液体正平衡量于术后18 ～24 h达到峰值.结论 术后BNP的动态变化与年龄呈正相关,BNP显著高于正常时提示液体负荷过度；提前出现的BNP变化的峰值可作为液体正负平衡转折点的预测指标之一.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	全卓勇	江汉大学附属医院普外科	32	93	6.0	8.0
2	邵永胜	江汉大学附属医院普外科	51	174	7.0	9.0
3	张应天	江汉大学附属医院普外科	103	308	9.0	10.0
4	彭开勤	江汉大学附属医院普外科	59	260	8.0	13.0
5	朱岭	江汉大学附属医院普外科	11	25	2.0	4.0
6	余阳	江汉大学附属医院普外科	32	87	5.0	7.0
7	胡远贵	江汉大学附属医院普外科	14	62	5.0	7.0
8	朱国超	江汉大学附属医院普外科	11	24	3.0	4.0