肾移植术后将CCB替换为ARB控制高血压和蛋白尿的效果

• 作者: 傅尚希 周梅生 张雷 曾力 朱有华 王立明 赵闻雨 郑鳕洋 韩澍
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 高血压 蛋白尿 钙通道阻滞剂 血管紧张素受体阻滞剂
• 年，卷（期）: 2011,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 655-658
• 分类号: R6
• 字数: 4178字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2011.11.004

摘要

目的 研究肾移植术后将钙通道阻滞剂(CCB)替换为血管紧张素受体阻滞剂(ARB)控制肾移植远期高血压和蛋白尿的有效性和安全性.方法 将肾移植术后5～20年,并服用CCB药物治疗高血压的127例受者纳入研究,所有受者均无糖尿病,移植肾功能保持稳定.采用随机数字表法将受者分为2组,实验组65例,纳入研究前受者均单用CCB,纳入研究后停用CCB,改用氯沙坦50～100 mg/d;对照组62例,维持CCB用药不变.对两组受者进行随访,随访时间为2年,观察血、尿常规,肝、肾功能,血脂,电解质,24 h尿蛋白定量,以及CNI血药浓度等指标的变化.结果 随访期间,两组受者的血压均能保持在正常水平.实验组受者24h尿蛋白定量由随访前的(176.32±54.54)mg下降至随访2年时的(155.69±62.25)mg,差异有统计学意义(P＜0.05)；随访2年时,对照组受者的尿蛋白水平略有上升,但差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组受者的血脂水平与随访前相比,差异无统计学意义(P＞0.05),但高密度脂蛋白水平由随访前的(2.25±0.26)mmol/L升高到随访2年时的(2.46±0.31)mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).两组受者随访前与随访2年后的血常规、肝肾功能、血钾及CNI血药浓度等检查指标的差异均无统计学意义.结论 肾移植术后远期使用CCB和ARB治疗高血压都是安全、有效的,而应用ARB对于减少蛋白尿和降低心血管事件的风险可能会更好.