经皮内窥镜治疗腰椎间盘突出症的并发症及其处理

• 作者: 刘保卫 刘郑生 孙建华 宋将 张永刚 张西峰 温冰涛 王岩 种衍学 肖嵩华
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 椎间盘移位 外科手术,微创性 腰椎间盘突出症 经皮内窥镜腰椎间盘切除术 并发症
• 年，卷（期）: 2011,（12）
• 所属期刊栏目: 脊柱外科微创技术
• 页码范围: 1091-1095
• 分类号: R6
• 字数: 5539字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2011.12.008

摘要

目的 总结经皮内窥镜腰椎间盘切除术( PELD)治疗腰椎间盘突出症中出现的并发症,探讨其处理对策.方法 2002年7月至2010年10月采用PELD治疗腰椎间盘突出症患者689例,男性448例,女性241例;年龄13 ～84岁,平均39.8岁.单间隙椎间盘突出669例,双间隙椎间盘突出19例,三间隙椎间盘突出l例.中央型突出66例,旁中央型365例,外侧型242例,极外侧型10例,游离型6例.观察术中和术后并发症及其处理.结果 术中髓核部分残留压迫神经根5例,2例术中改行开窗髓核切除术,2例二期行开窗髓核切除术,1例二期行经椎间孔腰椎体间融合术(TLIF);神经根纤维束部分损伤2例,术后3～6个月内完全恢复;硬脊膜破裂2例,给予缝合皮肤伤口后痊愈.689例患者随访6～96个月,平均33个月.出现椎间隙感染7例,1例保守治疗,4例给予经皮穿刺置管冲洗引流持续局部应用抗生素,2例行后路开窗感染腰椎间盘清除术,均痊愈;术后复发6例,4例患者再次行PELD术,2例患者采用TLIF治疗,术后症状缓解;术后神经根性痛觉过敏和灼样神经根痛19例,经过止痛药物、神经营养药及物理治疗后好转;腰椎管狭窄症行单个节段的PELD术,效果不佳,二期行多节段TLIF治疗10例.结论 术中主要并发症有髓核部分残留压迫神经根、神经根纤维束部分损伤、硬脊膜破裂;术后主要并发症有椎间隙感染、复发、神经根性痛觉过敏和灼样神经根痛等.严格的适应证选择、无菌、熟练操作及术后康复锻炼可以减少并发症的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张永刚	解放军总医院骨科	145	1428	19.0	30.0
2	王岩	解放军总医院骨科	433	3885	29.0	39.0
3	刘郑生	解放军总医院骨科	103	961	16.0	26.0
4	肖嵩华	解放军总医院骨科	92	1145	18.0	28.0
5	刘保卫	解放军总医院骨科	44	604	13.0	23.0
6	张西峰	解放军总医院骨科	59	649	14.0	23.0