消化道清洁对于预防内镜逆行胰胆管术后胆道感染的前瞻性随机对照研究

• 作者: 周吉 时之梅 王书智 王淑萍 胡冰 陆蕊 高道键 黄慧
• 来源期刊: 中华消化内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 感染控制 胰胆管造影术,内窥镜逆行 胆道
• 年，卷（期）: 2011,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 555-558
• 分类号: R714.255
• 字数: 4120字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2011.10.005

摘要

目的 探讨口腔护理联合十二指肠冲洗对于预防ERCP术后胆道感染的作用.方法 将573例梗阻性黄疸患者随机分为对照组190例(行常规ERCP诊疗),盐水组(碘尔康漱口加生理盐水冲洗十二指肠乳头及内镜钳道,然后行ERCP诊疗)192例,抗生素组(碘尔康漱口加0.8％阿米卡星溶液冲洗后行ERCP诊疗)191例.术前收集患者临床资料,随访ERCP术后各组胆管炎发生率.结果 3组在性别、年龄、梗阻部位、梗阻性质、术前总胆红素水平及白细胞计数的差异无统计学意义.对照组、盐水组及抗生素组ERCP术后胆管炎发生率分别为21.1％ (40/190)、13.5％(26/192)和4.7％ (9/191),3组间差异有统计学意义(x2=22.409,P=O.000).高、低位胆管梗阻胆管炎发生率分别为19.5％ (65/333)和4.2％ (10/240),差异有统计学意义(x2=27.175,P=0.000).而良、恶性梗阻胆管炎发生率差异无统计学意义(x2 =0.449,P=0.503).高位梗阻病例亚组分析结果示胆管炎发生率为:对照组29.7％(33/111例)、盐水组20.5％(24/117例)、抗生素组7.6％(8/105例),3组间差异有统计学意义(x2=16.905,P=0.000).结论 高位胆管梗阻患者行ERCP诊疗更容易罹患胆管炎；在实施ERCP诊疗前,采用口腔护理联合肠道及内镜钳道冲洗能有效降低术后胆管炎的发生率,而采用抗生素溶液冲洗的效果更佳.