腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的疗效及对患者预后和生命质量的影响

• 作者: 姚德生 张洁清 李力 李菲 阳志军 陈艳丽
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 宫颈肿瘤 腹腔镜检查 子宫切除术 淋巴结切除术 生活质量
• 年，卷（期）: 2011,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 854-859
• 分类号: R71
• 字数: 5688字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2011.11.014

摘要

目的 探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术[即腹腔镜下广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术( LRH+ LPL)]治疗早期(Ⅰa2～Ⅱa期)宫颈癌的疗效及对患者预后和生命质量的影响.方法 回顾性分析2002年1月1日至2011年1月1日在广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科行LRH+ LPL的85例早期宫颈癌患者(腹腔镜组)和行开腹广泛性子宫切除术[即开腹广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术( ARH+ APL)]的85例早期宫颈癌患者(开腹组)的临床病理资料,采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORT)的生命质量核心量表——EORTC2C30及自制的特异性量表对存活患者进行生命质量调查,比较两组患者的疗效及生命质量调查结果,并采用Cox比例风险模型分析影响患者预后的因素.结果 腹腔镜组中2例患者中转开腹,其他患者均成功完成了LRH+ LPL.与开腹组相比,腹腔镜组的手术时间[腹腔镜组和开腹组分别为( 242±74)和(190±61) min,P=0.000]明显增加,术中出血量[分别为( 367±252)和(460±220)ml,P=0.006]明显减少,术后肛门排气时间[分别为(45±7)和(63±11)h,P=0.000]、术后排尿功能恢复时间[分别为(19±4)和(21±4)d,P=0.000]明显减少,而盆腔淋巴结切除数目、宫旁组织切除长度、阴道切除长度以及术中、术后并发症发生率无明显差异(P＞0.05).开腹组与腹腔镜组患者的复发率和病死率(均分别为7％和5％,P=0.540)、累积5年无瘤生存率(分别为90％和94％,P=0.812)、累积5年总生存率(分别为90％和95％,P=0.532)、生命质量调查结果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).Cox比例风险模型分析显示,仅脉管浸润是影响宫颈癌患者预后的独立危险因素(P=0.016).结论 LRH+ LPL治疗早期宫颈癌能达到与ARH+ APL相同的疗效,而术中出血量少,术后恢复快,且患者术后生命质量相似;脉管浸润是影响患者预后的独立危险因素,而手术方式并不影响患者预后.因此,对于有经验的术者,LRH+LPL是治疗早期宫颈癌的一种较为理想的手术方式的选择.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	阳志军	广两医科大学附属肿瘤医院妇瘤科	1	55	1.0	1.0
2	陈艳丽	广两医科大学附属肿瘤医院妇瘤科	1	55	1.0	1.0
3	姚德生	广两医科大学附属肿瘤医院妇瘤科	1	55	1.0	1.0
4	张洁清	广两医科大学附属肿瘤医院妇瘤科	2	57	2.0	2.0
5	李菲	广两医科大学附属肿瘤医院妇瘤科	1	55	1.0	1.0
6	李力	广两医科大学附属肿瘤医院妇瘤科	2	57	2.0	2.0