烧伤病房铜绿假单胞菌耐药率及抗菌药使用变化

• 作者: 张勤 施燕 窦懿 章雄
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 烧伤 假单胞菌,铜绿 抗菌药 抗药性
• 年，卷（期）: 2011,（2）
• 所属期刊栏目: 烧伤感染与免疫
• 页码范围: 109-113
• 分类号: R6
• 字数: 4451字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2011.02.008

摘要

目的 了解烧伤病房铜绿假单胞菌耐药率和抗菌药物使用变化,为合理应用抗菌药物、缓解铜绿假单胞菌耐药程度提供依据.方法 采集2005年1月-2009年12月笔者单位5717例住院患者创面、导管、血液、大便、尿液、痰液标本,行细菌培养.计算各年标本送检率与细菌检出情况.分析5年间球菌与杆菌菌株数之比、细菌分布情况、铜绿假单胞菌耐药率、抗菌药物使用强度,对细菌耐药率和抗菌药物使用强度行相关分析.用WHONET 5.4软件处理细菌一般情况及铜绿假单胞菌耐药率数据,对其他数据行x2检验与Bivariate相关分析.结果 (1)5年间标本送检率差异无统计学意义(73.2%～76.1%,x2=5.583,P＞0.05).送检的各类标本共检出菌株1675株,细菌检出比例呈逐年增加趋势.菌株来源:创面1434株、导管39株、血液29株、大便3株、尿液13株、痰液157株.5年间球菌、杆菌菌株数之比差异有统计学意义(105:134～181:126,x2=14.806,P＜0.01).(2)各年主要检出细菌是金黄色葡萄球菌(占28%～42%)、铜绿假单胞菌(占10%～25%)及鲍氏不动杆菌(占10%～19%).(3)5年间,铜绿假单胞菌对12种抗菌药物耐药率差异均有统计学意义(x2值为47.911～308.095,P值均小于0.01),其中对阿米卡星、头孢他啶、亚胺培南/西司他丁的耐药率前4年呈下降趋势,第5年有所反弹.(4)头孢哌酮/舒巴坦与左氧氟沙星的使用强度呈降低趋势;万古霉素的使用强度始终处于前列,呈逐渐上升趋势.(5)铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南/西司他丁、环丙沙星等7种抗菌药物的耐药率与多种抗菌药物使用强度呈显著正相关(r值为0.879～0.978,P＜0.05或P＜0.01).结论 笔者单位铜绿假单胞菌的耐药情况比较严重,与抗菌药物使用强度相关,需要通过严格掌握抗菌药物使用指征、策略性更换使用抗菌药物、联合用药、严格执行消毒隔离措施等综合手段来缓解.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	施燕	上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科	9	42	3.0	6.0
2	张勤	上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科	50	180	7.0	11.0
3	章雄	上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科	18	115	6.0	10.0
4	窦懿	上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科	10	65	5.0	8.0