抗淋巴细胞免疫球蛋白(猪)联合环孢素治疗重型再生障碍性贫血

• 作者: 严思益 周道斌 庄俊玲 张薇 朱铁楠 李剑 段明辉 沈悌 焦力 王书杰 许莹 赵永强 邹农 韩冰
• 来源期刊: 中华血液学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 贫血,再生障碍性 猪抗淋巴细胞免疫球蛋白 环孢素 治疗结果
• 年，卷（期）: 2011,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 241-244
• 分类号: R9
• 字数: 4009字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2011.04.007

摘要

目的 评价国产猪抗淋巴细胞免疫球蛋白(ALG)+环孢素(CsA)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效.方法 回顾性分析1999年至2009年48例(男31例,女17例)联合应用猪ALG和CsA治疗的SAA患者资料,观察治疗后的近期及长期疗效、并发症及转归,并根据患者的年龄、疾病严重程度、发病距使用ALG的时间及治疗前有无感染进行分层分析.结果 48例患者中位年龄为28(13～64)岁.从诊断到治疗的中位时间为45 d.发病时患者中性粒细胞中位数为0.178×109/L.48例患者中26例(54.2%)基本治愈,14例(29.2%)缓解,总有效率为83.3%,恢复时间为90(23～380)d.治疗后短期死亡5例(10.4%),主要死亡原因为感染(真菌为主).1例患者2年后复发,无进展为克隆性疾病的病例.1.5年的生存率为87.5%.极重型再生障碍性贫血(vSAA)患者总有效率、早期死亡率及总生存率均较SAA患者差(64.7%、29.4%、51.8%vs93.5%、0、100%,P值均＜0.01).不同年龄、性别、诊断至治疗的时间及治疗前是否合并感染组的治疗有效率差异无统计学意义(P值均＞0.05).主要不良反应为发热、皮疹(52.1%)、血清病(16.7%)、肝功能损伤(60.4%)、出血(2.1%),无治疗相关死亡率.结论 采用国产猪ALG联合CsA对初治SAA患者有较理想的疗效,且较传统的马或兔ATG,猪ALG的治疗费用更经济.vSAA者预后不佳.