以心包积液为首发表现的干燥综合征误诊为结核性心包炎

• 作者: 王志敏
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 干燥综合征 心包积液 误诊 心包炎,结核性
• 年，卷（期）: 2011,（6）
• 所属期刊栏目: 误诊误治与原因分析
• 页码范围: 49-50
• 分类号: R442.8
• 字数: 2334字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2011.06.028

摘要

目的 探讨以心包积液为首发表现的干燥综合征的误诊原因及防范措施.方法 对我院收治的干燥综合征1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因心前区及胸骨后憋闷、压迫感3个月,颜面、双下肢水肿15 d入院.3个月前我院门诊诊断为急性结核性心包炎,予抗结核药物治疗症状有所缓解.近15 d轻微活动甚至休息状态下即感憋闷,伴全身乏力、食欲缺乏,并出现颜面、双下肢轻度水肿.查抗核抗体1:1000,SSA抗体(+);泪膜破裂时间4 s,泪腺分泌试验(+);唾液流率每15 min 1.2 ml;唇腺活检示小叶及腺泡轻度萎缩,间质内小灶状淋巴细胞、浆细胞浸润.诊断为原发性干燥综合征,予激素、免疫抑制剂、增加唾液腺分泌及人工泪液等治疗,3个月后心包积液完全消失出院.随访2年无复发.结论 以外分泌腺体外器官损害为首发表现的干燥综合征误诊率较高,应引起临床医师高度重视.