胰腺胶样癌四例临床病理学分析

• 作者: 姜英 常晓燕 曹金玲 李霁 罗玉凤 陈杰
• 来源期刊: 中华病理学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰腺肿瘤 肿瘤,囊性,黏液性和浆液性 诊断,鉴别 基因,ras
• 年，卷（期）: 2011,（11）
• 所属期刊栏目: 人体病理学
• 页码范围: 754-757
• 分类号: R818.02
• 字数: 3667字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2011.11.008

摘要

目的 探讨胰腺胶样癌的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及分子生物学特点.方法 分析4例胰腺胶样癌的临床特点,对标本进行病理形态学观察、免疫组织化学EnVision法和K-ras基因突变检测.结果 4例胶样癌中3例发生在胰头部,患者均为男性；另1例在胰体尾部,为女性；平均发病年龄为56.5岁.其中2例首发症状为腹痛,1例为尿糖增高,1例为查体发现.3例大体形态为囊实性结节,囊内含黏液,1例大体呈实性.低倍镜下,纤维及胰腺组织中可见边界清楚的黏液结节,大的黏液湖中可见纤细的纤维结缔组织间隔成多个小黏液湖；肿瘤细胞漂浮在黏液湖中,呈小巢或条索状,或腺管状,也可看到印戒细胞漂浮其中.3例癌周可见肠型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN),仅例1伴发胰胆管型IPMN.免疫组织化学染色3例MUC2细胞膜阳性,1例MUC1阳性.3例中例1和例3发现K-ras基因突变,突变位点均位于12密码子Gly12Asp(GGT＞GAT)和Gly12Arg( GGT＞ CGT).结论 胰腺胶样癌是少见的胰腺导管腺癌亚型,经常伴发于IPMN和胰腺黏液性囊性肿瘤,应与普通胰腺导管腺癌、印戒细胞癌及假性囊肿等病变相鉴别.免疫组织化学MUC2多阳性表达,MUC1多为阴性,K-ras基因突变率较低.