逆行输尿管镜手术常见并发症及防治策略

• 作者: 凡杰 刘海涛 卓见 夏术阶 孙晓文 张捷 张琦 文伟 朱江 朱英坚 李维国 王永传 荆翌峰 邵怡 韩邦旻 鲁军
• 来源期刊: 现代泌尿外科杂志
• 关键词: 输尿管镜手术 并发症 预防
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 页码范围: 18-20,35
• 分类号: R693
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-8291.2011.01.006

摘要

目的 探讨逆行输尿管镜手术的常见并发症及防治策略.方法 回顾性分析本院2003年1月～2009年8月有随访资料的逆行输尿管镜手术1707例(1734侧).其中男1047例,女660例;年龄16～86岁,平均(50.31±13.62)岁;治疗1632例,诊断75例.随访3～45个月(平均26个月).结果 术中并发症3.75%(64例):输尿管损伤(穿孔、黏膜下假道、黏膜长段撕脱、断裂、管口裂伤)2.11%(36例),肾脏破裂2例,膀胱破裂1例、大出血1例,尿道损伤1例,结石移位1.35%(23例).近期(术后1月内)并发症6.21%(106例):严重血尿(鲜血样,>3 d)1.05%(18例);发热(T>38.5℃)2.52%(43例);肾周积液0.53%(9例);肾绞痛0.76%(13例);双J管位置不正1.11%(19例),移位0.23%(4例).远期并发症0.94%(16例):输尿管狭窄0.76%(13例);双J管拔管困难0.18%(3例).手术开展早期(2003年1月～2004年12月)并发症发生率(19.73%)显著高于中期(2005年1月～2006年12月)和后期(2007年1月～2009年8月),分别为9.83%和6.24%,差异有显著性意义(P＜0.05);而开展中期和后期阶段差异并无显著性意义(P＞0.05).结论 输尿管镜手术并发症与对适应证的掌握、操作熟练程度、术中灌注压等相关,因此,对初学者进行充分的培训是必需的.