慢性丙型肝炎患者肝组织学改变及其影响因素分析

• 作者: 周惠娟 庄焱 桂红莲 汤伟亮 王晖 董志霞 谢青 赵钢德 郭斯敏 项晓刚
• 来源期刊: 中华传染病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝炎,丙型,慢性 肝硬化 丙氨酸转氨酶 天冬氨酸氨基转移酶类 年龄因素 活组织检查
• 年，卷（期）: 2011,（9）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 534-539
• 分类号: R51
• 字数: 3539字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2011.09.006

摘要

目的探讨慢性丙型肝炎患者肝组织学改变及其影响因素。方法选择经皮肝组织活检的慢性丙型肝炎患者102例，记录患者年龄、性别、体质指数(BMI)、感染途径等，检测ALT水平、AST水平、HCV基因分型、病毒载量和肝脏组织学改变。统计学处理采用t检验和Logistic回归分析。结果肝脏炎症活动指数( HAI)≥4的慢性丙型肝炎患者的ALT、AST水平较高，PLT较低，与HAI＜4的患者相比差异有统计学意义(t=2.209、2.298、2.565，均P＜0.05)。纤维化分期评分(F)≥3的患者平均年龄、ALT水平、AST水平以及感染时间均高于F＜3的患者（t=2.340、3.497、2.758、2.570，均P＜0.05），而PLT则较低(t=2.761，P=0.007)。女性、ALT＞1×正常值上限(ULN)、AST水平、F≥3、HCV RNA≥6 lgIU/mL和PLT计数是HAI≥4的单因素预测因子；经多因素分析后，Ishak纤维化分期评分是HAI≥4的唯一独立预测因子(OR 3.098，95％ Cl1.884～5.092，P＜0.01)。单因素分析F≥3的预测因子为年龄、BMI≥24 kg/m2、ALT＞1×ULN、AST水平、HAI≥4、PLT计数以及感染年限≥15年;多因素回归分析显示，年龄(OR 1.074，95％CI1.006～1.146，P=0.033)、ALT水平(OR 1.035，95％CI 1.015～1.055，P＜0.01)、AST水平(OR0.969，95％CI 0.948～0.990，P=0.005)、感染年限≥15年(OR 37.215，95％CI 5.816～238.127，P＜0.01)和HAI≥4(OR 1.939,95％CI 1.426～2.636，P＜0.01)是F≥3的独立危险因素。结论年龄、ALT水平、AST水平、感染年限≥15年和HAI≥4是肝组织学显著纤维化的独立预测因子。