不同术式上段食管癌切除术对肺功能的影响

• 作者: 严华 付向宁 孙威 张霓 徐沁孜 胡涛 艾波
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 食管癌 三切口食管切除术 肺部并发症 开胸时间
• 年，卷（期）: 2011,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 413-416
• 分类号: R655.4
• 字数: 3515字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨缩短胸腔开放时间对行食管癌手术患者肺功能的保护作用.方法 回顾性分析2007年1月至2010年4月同济医院普胸外科收治54例患者行三切口上段食管癌切除术后的肺功能情况,按不同手术方式分为两组:传统组,28例,男25例,女3例；年龄58.9±8.2岁；鳞癌26例,腺癌2例；改良组,26例,男22例,女4例；年龄54.7±9.4岁；鳞癌25例,腺癌1例.比较两组胸腔开放时间、单肺通气时间、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压( PaCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化差异,以及术后呼吸机使用时间、住重症监护室(ICU)时间、术后吸氧天数、术后住院天数、肺部感染和呼吸衰竭例数等指标的差异.结果 传统组与改良组术中胸腔开放时间(4.7±1.2 h vs.2.6±0.8h,t=7.51,P＜0.05)和单肺通气时间(3.7±1.5 h vs.2.3±0.8 h,t=4.23,P＜0.05)差异均有统计学意义；术后1d、3d,两组PaO2、SpO2较术前显著降低(传统组术后1d,PaO2:F=516.03,P＜0.05；Sp()2:F=129.63,P＜0.05;术后3d,PaO2:F=213.99,P＜0.05；SpO2:F=61.84,P＜o.05.改良组术后1d,PaO2:F=423.56,P＜0.05;SpO2:F=184.24,P＜0.05；术后3d,PaO2:F=136.78,P＜0.05)；术后1d,改良组PaO2、SpO2明显高于传统组(F=36.20,P＜0.05;F=93.42,P＜0.05),PaCO2明显低于传统组(F=155.49,P＜0.05)；术后3d,改良组PaO2明显高于传统组(F=29.23,P＜0.05)；改良组术后呼吸机使用时间、住ICU时间等指标明显短于传统组(t=3.81,P=0.00;t=4.65,P＜0.05).结论 改良三切口食管癌切除术能明显缩短术中胸腔开放时间和单肺通气时间,显著减轻对呼吸功能的损伤,减少术后肺部并发症.