托吡酯快速负荷和咪达唑仑治疗难治性癫(痫)持续状态的疗效

• 作者: 吴华平 周末芝 李建华 王蕊艳 秦洁 蔡兰云 虞雄鹰 谢基华 钟建民 陈勇
• 来源期刊: 南昌大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 难治性癫(痫)持续状态 托吡酯 咪达唑仑 负荷量
• 年，卷（期）: 2011,（7）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 82-84,95
• 分类号: R742.1
• 字数: 2547字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-2294.2011.07.022

摘要

目的 比较托吡酯( topiramate,TPM)快速负荷与咪达唑仑(midazolam,MZ)治疗难治性癫(痫)持续状态(refractory status epilepticus,RSE)的临床疗效.方法 将57例RSE患儿按不同的治疗方法 分为2组:咪达唑仑组28例和托吡酯组29例.咪达唑仑组先采用MZ 0.1～0.2 mg·kg-1静脉推注,然后以0.1mg·kg-1·h-1静脉泵泵注;30min内仍发作者则继续加量,以0.05 mg·kg-l·h-1·次-1加量,加至0.4mg· kg-1·h-1后,30 min内仍发作者则不再加量.托吡酯组先采用TPM 10 mg·kg-1·d-1分2次鼻饲或口服,连用2d.2d后改为5 mg· kg-1·d-1维持.2组患儿经首次方案治疗观察48 h无效则改为对应的另一治疗方案继续治疗并观察48 h.结果 咪达唑仑组总有效率与托吡酯组比较差异无统计学意义(78.6% vs 89.7%,P＞0.05).33例原发性癫(痫)所致RSE患儿中MZ治疗的有效率为76.5%,TPM治疗的有效率为93.8% ;24例继发性/症状性癫(痫)所致RSE患儿中MZ治疗的有效率为81.8%,TPM治疗的有效率为84.6%.MZ治疗的有效率与TPM治疗的有效率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 TPM快速负荷量治疗RSE与MZ疗效相当,TMP可作为一种治疗RSE的选择.