低位直肠癌根治术后髂内动脉辅助化疗的临床研究

• 作者: 何建苗 刘卫平 刘斌 吕刚 吴有军 曹志宇 杨波 王颐 秦荣 董立国 蒲永东
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 直肠肿瘤 化学疗法,肿瘤,局部灌注 结直肠外科手术
• 年，卷（期）: 2011,（10）
• 所属期刊栏目: 肿瘤置泵靶向化疗临床研究专栏
• 页码范围: 1091-1094
• 分类号: R753.37
• 语种: 中文

摘要

目的 评价低位直肠癌根治术后置泵灌注化疗的疗效,探讨其临床应用价值,并对影响疗效的相关因素进行分析.方法回顾性分析1997年10月-2008年3月在解放军309医院接受手术治疗的低位直肠癌患者316例,根据根治术后采用的不同化疗方法分为两组:A组(手术加置泵组)249例,在直肠癌根治术中于髂内动脉置入化疗泵,术后行靶区灌注化疗及全身静脉化疗；B组(手术组)67例,行直肠癌根治术,仅在术后接受全身静脉化疗.A组靶区灌注化疗开始时间为术后12d胃肠功能恢复后,方案为氟尿嘧啶(0.5g/次)+羟喜树碱(10～15mg/次),每周2次,4次为1个疗程,共6个疗程.A组灌注化疗后行全身静脉化疗,采用FOLFIRI或FOLFOX方案,B组术后12d胃肠功能恢复后直接行全身静脉化疗(方案同A组).观察患者1、3、5年局部复发率,远处转移率及生存率,分析A组患者临床病理特征与5年局部复发率及生存率的相关性.结果 A组1、3、5年局部复发率分别为0、1.68%(4/238)、3.79%(8/211),1、3、5年远处转移率为0.80%(2/249)、4.62%(11/238)、10.90%(23/211),1、3、5年生存率为100%、77.73%(185/238)、72.04%(152/211)；B组1、3、5年局部复发率分别为0、9.52%(6/63)、16.36%(9/55),1、3、5年远处转移率为1.49%(1/67)、15.87%(10/63)、27.27%(15/55),1、3、5年生存率为100%(67/67)、58.73%(37/63)、52.73%(29/55).两组1年局部复发率、远处转移率及生存率比较无统计学差异(P＞0.05),A组3、5年局部复发率及远处转移率较低,3、5年生存率较高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).肿瘤分化程度及Dukes分期是5年局部复发率、远处转移率及生存率的影响因素.结论 直肠癌根治术后置泵灌注化疗加全身静脉化疗可明显提高患者的长期生存率,降低5年局部复发率和转移率.肿瘤分化程度以及Dukes分期也是影响患者疗效和生存的重要因素.