支气管镜在儿童支气管黏液栓诊断治疗中的应用

• 作者: 潘跃娜 焦安夏 饶小春 马渝燕
• 来源期刊: 山西医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 支气管黏液栓 儿童 支气管镜 塑型性支气管炎
• 年，卷（期）: 2011,（10）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 839-841,860
• 分类号: R725.6
• 字数: 3300字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-6611.2011.10.018

摘要

目的 总结儿童支气管黏液栓的临床特点以及探讨电子支气管镜在其诊断治疗中作用.方法 研究选取2008-01~2011-04在北京儿童医院住院,经支气管镜诊断治疗的支气管黏液栓患儿139例,总结其临床特点和影像学表现.通过支气管镜检查,了解支气管黏膜状况、黏液栓阻塞部位,使用异物钳和细胞刷将黏液栓清除出呼吸道,并送病理检查.支气管灌洗液送病原学培养.结果 本组139例患儿临床诊断支气管肺炎例130例,其中重症肺炎109例,合并肺不张40例,合并胸腔积液49例;另外9例诊断支气管哮喘(未控制).病原学以肺炎支原体为主.支气管镜术中黏液栓阻塞的位置以右下叶支气管分支内77例(55.4%)为最多见,其次为左下叶支气管分支内63例(45.3%)和左舌叶支气管分支内63例(45.3%),139例中55例患儿存2个以上部位黏液栓阻塞.诊断塑型性支气管炎28例(20.1%).阻塞部位与术前影像学检查病变部位一致率94.2%.支气管镜清除黏液栓手术次数平均为(1.88±0.79)次,一次取净率为33.8%.支气管镜术取净黏液栓后1周复查影像学检查,肺部病变明显吸收好转91例(65.5%).病理结果为炎性坏死无结构物,中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润.结论 支气管镜是诊断和治疗支气管黏液栓最直接、有效和安全的手段之一.