脊柱多发性骨髓瘤的诊断与治疗——附36例报告

• 作者: 党耕町 刁垠泽 刘忠军 刘晓光 姜亮 柳晨 袁伟 韦峰
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 多发性骨髓瘤 脊柱 诊断 治疗
• 年，卷（期）: 2011,（7）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 540-544
• 分类号: R738.1
• 字数: 4271字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2011.07.04

摘要

目的:探讨脊柱多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的诊断与外科治疗方法选择.方法:回顾性分析收治的脊柱MM患者36例的临床资料,平均年龄为55.5岁(34～78岁).患者均有局部疼痛;伴有神经功能损害25例.26例行CT引导下穿刺活检,24例病理诊断为骨髓瘤,1例为淋巴瘤,1例为软骨组织;5例手术取得病理;5例通过骨髓穿刺涂片诊断.16例化疗(其中4例有难以控制的骨痛,神经损害轻或进展缓慢者辅以放疗,1例行骨髓移植),其中9例伴神经功能损害,7例脊柱不稳定(因骨质疏松严重或一般状况差而不宜手术);16例神经损害严重或进展迅速、脊柱不稳定者手术治疗(15例行化疗者中3例辅以放疗,1例行骨髓移植;2例行两次手术),其中14例伴神经功能损害,13例脊柱不稳定;2例放弃治疗;2例因失访而治疗不详.结果:32例获随访,平均随访31.5个月(2～108个月),20例存活,12例死亡,死亡者平均存活19.4个月(2～40个月).化疗者6例死亡,1例失访,9例存活;存活者中3例伴神经功能损害,其中1例仅化疗,神经功能无明显改善;2例放疗+化疗,神经功能均有改善;5例脊柱不稳定,4例仅化疗,其中1例压缩骨折进一步加重,1例行放疗+化疗,症状缓解,但无随访影像学资料;7例患者化疗平均9.1个月后,病灶区未见明显成骨反应.16例手术者4例死亡,1例失访,11例存活,存活者中9例伴神经功能损害,其中77.8%(7/9)有神经功能改善;11例术前脊柱不稳定者,平均随访45.9个月,脊柱保持稳定;一期手术存活者有9例,3例前路,3例后路,3例前后联合入路,随访52个月(5～108个月),各手术入路患者临床效果相似.结论:CT引导下病灶穿刺活检是确诊MM的安全、有效的手段.放疗与手术均可改善MM患者的神经功能,但应严格掌握手术适应证.脊柱不稳定者可考虑手术治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘忠军	北京大学第三医院骨科	240	3058	28.0	44.0
2	党耕町	北京大学第三医院骨科	187	3697	31.0	51.0
3	刘晓光	北京大学第三医院骨科	174	1570	20.0	31.0
4	柳晨	北京大学第三医院放射科	31	240	10.0	14.0
5	姜亮	北京大学第三医院骨科	95	600	13.0	19.0
6	韦峰	北京大学第三医院骨科	65	513	13.0	20.0
7	刁垠泽	北京大学第三医院骨科	14	90	6.0	9.0
8	袁伟	北京大学第三医院骨科	7	77	5.0	7.0