颈脊髓损伤患者医院获得性肺炎及其病原菌分析

• 作者: 古正涛 尹庆水 张亮达 戴建强 邓小玲 郑国栋
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颈脊髓损伤 医院获得性肺炎 病原菌
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 页码范围: 33-37
• 分类号: R683.2|R563.1
• 字数: 3682字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2011.01.09

摘要

目的:了解颈脊髓损伤(CSCI)患者医院获得性肺炎(HAP)的发生情况及病原菌的分布特点和耐药情况.方法:2008年10月～2010年8月我院骨科监护病区(OICU)共收治CSCI患者123例,其中完全性损伤32例,不完全性损伤91例,C1-C4损伤51例,C5～C7损伤72例.回顾性分析本组患者HAP发生情况及其病原菌分布特点与耐药情况,并采用X2检验比较CSCI平面、程度与HAP发生、再次感染及耐药菌感染的关系.结果:共33例(26.8%)患者出现51例次HAP,其中C1～C4 CSCI者的HAP发生率、再次感染率及多重耐药菌感染率分别为39.2%(20/51)、13.7%(7/51)、58.8%(30/51,按例次计算),C5～C7损伤患者分别为18.1%(13,72)、6.9%(5/72)、20.8%(15,72),C1～C4损伤者与C5～C7损伤者比较差异有统计学意义(P<0.05);完全性CSCI患者的HAP发生率、再次感染率及多重耐药菌感染率分别为56.3%(18/32)、28.1%(9/32)、68.8%(22/32,按例次计算),不完全性CSCI者分别为16.5%(15/91)、3.3%(3/91)、20.9%(19/91),两者比较差异有统计学意义(P<0.05).33例(51例次)HAP患者痰标本中共分离出93株病原菌,其中革兰氏阴性(G-)杆菌占63.4%,主要为肺炎克雷伯菌(17.20%)、铜绿假单胞菌(15.05%)、大肠埃希菌(13.98%)、鲍曼不动杆菌(10.75%);革兰氏阳性(G+)球菌主要为金黄色葡萄球菌(8.60%);真菌主要为热带假丝酵母菌(8.60%).G-杆菌和G+球菌普遍呈现多药耐药性,G-杆菌以碳青霉烯类敏感率最高,G+球菌对万古霉素均敏感.结论:CSCI患者HAP发生率较高,其发生率与CSCI平面及程度明显相关;病原菌以G-杆菌为主,常呈多药耐药.