急性白血病椎体骨髓浸润的扩散加权成像研究

• 作者: 宋志珍 李俊峰 李文晋 李晓君 梁聪聪 牛金亮 王峻 甄俊平 胥毅 郑洁 郑英
• 来源期刊: 中华放射学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 白血病浸润 骨髓 磁共振成像,弥散 脊柱疾病
• 年，卷（期）: 2011,（9）
• 所属期刊栏目: 骨骼肌肉系统放射学
• 页码范围: 807-811
• 分类号: R743.33
• 字数: 4281字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2011.09.002

摘要

目的：探讨椎体骨髓单方向扩散屏气DWI方法，分析急性白血病(AL)患者椎体骨髓浸润DWI的临床应用价值。方法 对42例确诊AL患者和15名健康志愿者行胸腰椎矢状面单次激发回波平面DWI (SS-EPI-DWI)序列扫描（b值为0、650 s/mm2），扩散方向为头-足(S/I)、前-后(A/P)和左-右(R/L)方向，每个方向DWI采集时间均为12s，闭气采集。分别在3个方向的ADC图上测量多个椎体骨髓的ADC值，比较3个扩散方向的ADC值的差别。AL患者分为初发未治疗组13例和治疗组29例[初发治疗未缓解(NR)组7例。初发治疗完全缓解(CR)组8例、治疗巩固组14例]。比较不同治疗阶段AL患者ADC值的差异用方差分析、t检验,ADC值与骨髓原始细胞比例的相关性采用Pearson分析。结果 57例受试者362个椎体S/I、A/P和R/L方向的ADC值分别为(0.758±0.009)、(0.732 ±0.009)、(0.758±0.009)×10-3 mm2/s，三者之间ADC值的差异无统计学意义(F＝2.958,P＞0.05)。15名健康志愿者94个椎体ADC值为(0.697 ±0.122)×10-3mm2/s，13例初发未治疗组85个椎体ADC值为(0.592±0.071)×10-3mm2/s,两者差异具有统计学意义(t＝2.568，P＜0.05)；29例治疗组AL患者183个椎体ADC值为(0.796±0.225)×10-3mm2/s,与初发未治疗组比较，差异有统计学意义(t＝ -1.332,P＜0.05)；初发治疗CR组±巩同治疗组共140个椎体ADC值为(0.786±0.184)×10 -3mm2/s,初发治疗NR组43个椎体ADC值为(0.804±0.327)×10-3mm2/s,两者差异无统计学意义（t＝ -0.160,P＞0.05）。初发未治疗组的S/I ADC值与骨髓象原始细胞比例（中位数26.4％，范围7.9％ ～48.2％）呈线性负相关（r＝ -0.524，P＜0.05）。结论 椎体骨髓DWI为各向同性，单方向屏气DWI能提高图像质量。初发AL患者ADC值降低，化疗后ADC值增加，初发组ADC值与骨髓象原始细胞比例呈线性负相关。