摘要:
目的 系统评价阿维A治疗重症银屑病的有效性与安全性.方法 计算机检索MEDLINE、Cochrane 图书馆、EMbase、CBM、CNKI和万方数字化期刊全文数据库,语种限于英、中文,根据纳入与排除标准筛选文献,纳入阿维A治疗重症银屑病的随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT),采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入6个RCT,包括497例患者,其中试验组338例,对照组159例.总体Meta分析结果显示常规剂量阿维A口服(≥30mg/d)与对照组疗效无统计学差异([RR=2.15,95% CI(0.72,6.42)],P>0.05).亚组分析结果提示无论常规量阿维A单独口服或联合其它药物疗效均与对照组无统计学差异;阿维A单独口服10mg/d及25mg/d时,其疗效均差于依曲替酯口服([RR=0.62,95% CI(0.43,0.89)],P<0.05及[RR=0.50,95% CI(0.33,0.77)],P<0.05);阿维A联合中波紫外线治疗疗效优于安慰剂对照组([RR=2.24,95% CI(1.44,3.48)],P<0.05).阿维A治疗最常见不良反应为唇炎、皮肤干燥、脱屑、脱发、甲脆,还包括一过性的血脂升高、肝功能异常.结论 阿维A单独口服或联合其它药物治疗重症银屑病的疗效不确定,阿维A联合中波紫外线治疗重症银屑病可能有效.阿维A治疗不良反应轻微.由于本系统评价存在局限性,结论尚需高质量、大规模、多中心、大样本的RCT加以证实.