上斜肌麻痹患者斜视矫正术后眼球旋转状态的改变

• 作者: 亢晓丽 岑洁 董凌燕 许宇 陈奕烨 韦严
• 来源期刊: 中华眼科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 眼肌麻痹 斜视 眼外科手术 眼球运动
• 年，卷（期）: 2011,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 797-800
• 分类号: R77
• 字数: 3946字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2011.09.007

摘要

目的 以眼底照相为客观定量检查方法，探讨单眼上斜肌麻痹患者斜视矫正术后眼球客观旋转状态的改变情况。方法 住院手术的40例（50只眼）单眼上斜肌麻痹的患者分别行患眼下斜肌切断术（15例15只眼）、患眼下斜肌部分切除术（15例15只眼）、患眼下斜肌切断+对侧眼下直肌后退术（10例20只眼）。于手术前和术后1、7、30、90 d行双眼眼底照相检查，使用绘图软件测量黄斑-视乳头夹角，定量记录客观旋转角度。并观察记录垂直斜视角度和眼球运动情况。同时对30例（60只眼）正常人行双眼眼底照相检查，记录眼球客观旋转角度。手术前后比较采用ANOVA即单因素重复测量资料方差分析方法，术后1、7、30、90d分别与术前比较采用平均值之间的多重比较q检验（SNK法）方法，不同术式间比较采用配对t检验方法。结果 30例正常人双眼眼底黄斑-视乳头夹角为右眼6.7°±2.5°，左眼5.9°±2.3°，双眼总和12.6°±4.3°，双眼间差异无统计学意义(t=1.29，P=0.20)。40例单眼上斜肌麻痹患者，术前双眼眼底黄斑-视乳头夹角为患眼14.3°±6.6°，对侧眼12.2°±4.8°，双眼总和26.5°±10.3°-双眼间差异无统计学意义(t=1.64，P=0.11)。上斜肌麻痹患者术前双眼总黄斑-视乳头夹角与正常人比较，差异有统计学意义。手术前后比较，双眼总黄斑-视乳头夹角术前为26.5°±10.3°-术后1、7、30及90d分别为11.7°±4.3°、11.9°±4.9°、13.5°±5.2°、15.9°±3.6°，组间比较差异有统计学意义(F =40.13-P＜0.01)。随术后时间延长眼球客观旋转角度又有逐渐增加的趋势，术后90d与术后1、7d对比差异有统计学意义。下斜肌切断手术组与下斜肌部分切除手术组相比，术眼手术前后黄斑-视乳头夹角改变量的差异无统计学意义(t =0.57,P=0.57)。患眼下斜肌切断+对侧眼下直肌减弱手术组，双眼间对比，手术前后黄斑-视乳头夹角改变量的差异无统计学意义(t=1.78，P=0.09)。结论 单眼上斜肌麻痹患者的眼底为外旋转位，并同时影响麻痹眼和非麻痹眼；减弱下斜肌或下直肌功能均可矫正眼球的外旋转状态，随时间延长，眼球的客观旋转角度有回退的趋势；下斜肌切断和下斜肌部分切除术矫正垂直旋转斜视的效果基本相同。