在线尿素清除率监测仪检测透析充分性的准确性

• 作者: 严玉澄 倪兆慧 张伟明 朱铭力 钱家麒 陆任华 高嘉元
• 来源期刊: 上海医学
• 关键词: 血液透析 尿素清除指数 在线尿素清除率 透析液直接定量法
• 年，卷（期）: 2011,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 198-203
• 分类号: R459.5
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨在线尿素清除率监测仪(OCM)监测血液透析患者透析充分性的准确性及其应用价值.方法 19例行规律性血液透析的无尿患者于治疗开始后0.5、1、2、3、4 h分别留取部分收集法(PDC)及全部收集法(TDC)透析液样本,测定尿素氮,检验PDC方法 的精确性并计算直接定量法获得的尿素清除指数(Kt/V,DDQ Kt/V).于透析开始前、透析结束即刻及透析结束后30 min时采血测定尿素氮并通过DaugirdasⅡ公式计算单室Kt/V(Sp Kt/V),采用更接近双室水平的速率公式、平衡公式计算Ra Kt/V、Eq Kt/V,使用费森尤斯公司OCM模块监测Kt/V(OCM Kt/V).比较不同方法 得到的Kt/V水平及其相关性,比较OCM内置Watson公式、Hume-Weyers公式、体重推导公式计算患者尿素分布容积(Vurea)与直接定量法计算获得的Vurea之间的差异.结果 PDC法收集的透析废液的尿素氮水平为(5.15±1.85)mmol/L,与TDC法[(5.37±1.90)mmol/L]的差异无统计学意义(P=0.534).Pearson相关检验显示,PDC与TDC两种方法 测定的尿素氮浓度呈正相关(r=0.955,P＜0.05).Bland-Altman检验显示,PDC与TDC两种方法 获得的透析废液标本中尿素氮水平具有非常好的一致性.DDQ Kt/V值为1.34±0.26,OCM Kt/V值为1.24±0.24,SpKt/V值为1.58±0.27,Ra Kt/V值为1.39±0.24,Eq Kt/V值为1.41±0.27.Sp Kt/V值显著高于DDQ Kt/V值、OCM Kt/V值、Ra Kt/V值、Eq VKt/V值(P值均＜0.05),而OCM Kt/V值、Ra Kt/V值、Eq Kt/V值与DDQ K1/V值的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).Pearson相关分析显示,OCM Kt/V值与DDQ Kt/V值、Sp Kt/V值、Ra Kt/V值、Eq Kt/V值呈正相关(P值均＜0.05),r值分别为O.706、0.594、0.605、0.731,OCM Kt/V值与DDQ Kt/V值、Eq Kt/V值、Ra Kt/V值之间的相关性均高于OCM Kt/V值与Sp Kt/V值;Sp Kt/V值、Ra Kt/V值、Eq Kt/V值与DDQ Kt/V值呈正相关(P值均＜0.05),r值分别为0.901、0.891、0.963,均优于OCM Kt/V值与DDQ Kt/V值之间的相关性值.通过Watson公式、Hume-Weyers公式及体重推算公式计算获得的Vurea分别为(34.10±4.25)、(35.93±4.28)、(33.79±6.93)L,均显著高于DDQ方法 获得的Vurea[(28.23±9.27)L,P值均＜0.05].结论 OCM Kt/V与患者实际获得的透析剂量相似且存在良好的相关性,可能作为患者实际获得的透析剂量的一种较可靠的测量方法,且可以实时监测,应进一步推广与验证.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	倪兆慧	上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科	182	991	16.0	23.0
2	严玉澄	上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科	58	267	9.0	12.0
3	钱家麒	上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科	70	344	9.0	13.0
4	朱铭力	上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科	21	51	5.0	6.0
5	高嘉元	上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科	2	19	2.0	2.0
6	张伟明	上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科	39	115	5.0	10.0
7	陆任华	上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科	9	22	4.0	4.0