急性高容量血液稀释用于神经外科手术患者的可行性与安全性

• 作者: 乔晖 张军 梁伟民
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 神经外科 心排出量 高血容量 颅内压 脑氧供需平衡
• 年，卷（期）: 2011,（37）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2630-2633
• 分类号: R4
• 字数: 3364字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2011.37.013

摘要

目的 观察急性高容量血液稀释对神经外科开颅手术患者颅内压、脑氧供需平衡以及心血管功能的影响.方法 2009年1-6月复旦大学附属华山医院80例择期行神经外科开颅手术的患者,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄18 ～60岁,经医院伦理委员会通过,根据随机数字表随机分为血液稀释组(H组)以及对照组(C组),每组40例.全麻诱导后H组以24 ml·kg-1·h-1的速度输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液,C组以6ml·kg-1 ·h-1输入复方电解质注射液.分别于全麻诱导前(TBase)、机械通气后(T0)、输液30 min( T30)以及输液60 min( T60)记录中心静脉压(CVP)、心输出量指数(CI)、每搏输出量变异(SVV)、脑脊液压力(CSFP)、颈静脉球血氧饱和度(SjvO2),并计算外周血管阻力指数( SVRI)以及脑氧摄取率(CERO2),比较血管活性药物使用次数.结果 开始输液后,CI在H组明显高于C组(P＜0.01).SjvO2与CERO2在两组间以及不同时点间的差异均无统计学意义(P＞0.05).CVP以及CSFP在血液稀释结束时分别为(12.0±2.2) mm Hg以及(20.0±2.1)mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),均高于C组(P＜0.01).结论 神经外科开颅手术术前高容量血液稀释可使患者心排量指数增加,且不影响脑氧供需平衡,然而会引起CVP以及CSFP增加,对于颅内压增高的患者,其临床应用价值有限.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张军	复旦大学附属华山医院麻醉科	293	3388	23.0	55.0
2	梁伟民	复旦大学附属华山医院麻醉科	76	641	15.0	20.0
3	乔晖	复旦大学附属华山医院麻醉科	13	89	6.0	9.0