鼻咽癌调强放疗过程中剂量变化的分析

• 作者: 卞秀华 李苏平 翟振宇 蒋明华 郭叶松 钱普东 魏青 黄生富
• 来源期刊: 临床肿瘤学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 鼻咽肿瘤 调强放疗 剂量变化
• 年，卷（期）: 2011,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 626-629
• 分类号: R739.6
• 字数: 2695字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-0460.2011.07.012

摘要

目的 研究鼻咽癌调强放疗(IMRT)中计划与初始计划的差异及其可能的相关因素.方法 13例行根治性IMRT的鼻咽癌患者在放疗第21次时行螺旋CT扫描,以热塑面膜上的3个激光定位标记点作为参考标记,将首次治疗计划复制到新CT图像上,利用调强计划系统进行正向计算,得到原计划在第21次时的实际剂量分布,并与初始计划进行比较.结果 治疗第21次时,腮腺体积均有减小,左侧减少(10.53±6.73)cm3(t=5.637,P=0.000),右侧减少(10.49±11.31)cm3(t=3.345,P=0.006)；左腮腺V26为(2.20±2.64)％(t=3.016,P=0.011),右腮腺V26为(2.13±2.96)％(t=2.596,P=0.023),而双侧平均剂量Dmean与V(50Gy)无统计学意义.脑干Dmax为(3.18±5.56)Gy(t=2.066,P=0.061),脑干D1cc为(4.00±5.30)Gy(t=2.723,P=0.019)),脑干D1％为(4.22±6.27)Gy(t=2.426,P=0.032).脊髓D0.1cc为(7.59±6.90)Gy(t=3.969,P=0.002),脊髓D1cc为(3.96±3.95)Gy(t=3.618,P=0.004),脊髓Dmax为(8.49±6.01)Gy(t=5.094,P=0.000),脊髓Dmean为(2.05±2.79)Gy(t=2.657,P=0.021).靶区Dmax为(1.12±2.54)Gy(t=1.583,P=0.139),靶区Dmin为(2.72±6.51)Gy(t=1.509,P=0.157),靶区Dmean为(0.12±0.49)Gy(t=0.908,P=0.382).此外,垂体、晶体、眼球、颞叶剂量等均无显著意义.在分析剂量变化与体重、T分期、N分期、位置变化(以齿状突为参考点)的研究中,仅显示T分期影响脑干的Dmax值(r=0.561,P=0.046),其余均无明显相关.结论 鼻咽癌调强放疗中,虽然靶区的剂量变化不大,但是脑干和脊髓的剂量增高明显,差异较大,因此在临床上治疗过程中有必要再次CT重新勾画计算,以保护脑干和脊髓.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄生富	江苏省肿瘤医院放疗科	32	201	8.0	12.0
2	翟振宇	江苏省肿瘤医院放疗科	39	267	10.0	14.0
3	魏青	江苏省肿瘤医院放疗科	34	195	7.0	12.0
4	李苏平	江苏省肿瘤医院流行病室	29	294	10.0	16.0
5	蒋明华	江苏省肿瘤医院放疗科	17	96	5.0	9.0
6	钱普东	江苏省肿瘤医院放疗科	20	106	5.0	9.0
7	卞秀华	江苏省肿瘤医院放疗科	14	98	6.0	9.0
8	郭叶松	江苏省肿瘤医院放疗科	2	10	2.0	2.0