摘要:
目的 回顾性分析结核性脑膜炎患者临床特点及脑脊液动态变化.方法 对我院2002-10~2009-12确诊的33例初治结核性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析.方法 急性起病24例,亚急性5例,慢性4例.发热29例,头痛31例,呕吐18例,脑膜刺激征阳性28例,意识障碍6例,尿潴留3例,尿失禁6例,合并低钠血症6例.首次脑脊液检查糖降低16例,蛋白升高30例,氯化物降低27例.有核细胞数升高33例,细胞分类呈混合细胞反应,中性粒细胞为主19例,淋巴细胞为主13例,激活单核细胞为主1例.抗痨治疗后脑脊液细胞数逐渐减少,淋巴细胞比例逐渐增加,中性粒细胞逐渐减少至消失.结果 总体预后较好,1例死亡,1例醒状昏迷状态,余患者均治愈,1年随访无1例复发.结论 结核性脑膜炎早期诊治意义重大,但早期临床及脑脊液表现常不典型,需综合分析,对于不能排除诊断的不典型病例可实验性抗痨治疗,并及时复查脑脊液,积极寻找结核诊断的佐证.