低氧性呼吸衰竭新生儿呼出气一氧化氮的测定

• 作者: 刘丽娟 吴盼盼 孙波 钱莉玲 陈超 高喜容
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 新生儿 呼吸衰竭 呼吸治疗 机械通气 一氧化氮 呼吸生理 脉搏血氧饱和度 一氧化氮合酶
• 年，卷（期）: 2011,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 856-860
• 分类号: R511.1
• 字数: 4446字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2011.08.018

摘要

目的 对气管插管机械通气和自主呼吸新生儿进行呼出气一氧化氮( eNO)检测，探讨低氧性呼吸衰竭(HRF)患儿eNO的变化特点。方法 HRF组为2009年12月至2010年1月，湖南省儿童医院NICU病房收治的HRF患儿，共22例，胎龄(34.8±4.2)周，出生体质量(2490±1039)g。纳入标准：出生24h内，出现与呼吸衰竭相关典型的临床生理、病理及放射影像学表现，需要气管插管机械通气治疗的患儿。对照组为2010年5～6月入住复旦大学附属儿科医院新生儿科，出生24h内，不吸氧下脉搏血氧饱和度在正常范围，无肺部弥漫性病变的新生儿，共26例，胎龄(35.6±3.6)周，出生体质量(2238±757)g。排除标准：所有病情不稳定的先天性疾病。用化学发光法测定HRF新生儿和对照组新生儿出生后1周内每日eNO，同时监测脉搏血氧饱和度( SpO2)、吸入氧分数(FiO2)等反映呼吸力学及气体交换效率的参数。两组eNO、SpO2/FiO2与eNO/(SpO2/FiO2×100)比较用Wilcoxon Mann-Whitney U检验，两变量间相关分析采用Pearson相关分析。结果 出生后最初2d，HRF患儿的eNO高于对照组新生儿[第1天，(7.9±3.2) ×10-9vs. (5.8±1.8)×10-9,P＜0.05;第2天，(8.8±3.2) ×10-9vs.(6.0±2.4)×10-9,P＜0.05]第3～7天，两组eNO则差异无统计学意义。SpO2/FiO2与PaO2/FiO2呈正相关（r =0.72，P＜0.01，回归方程SpO2/FiO2= 160+0.73×PaO2/FiO2）。eNO与SpO2/FiO2具有相关性（r=-0.228，P＜0.05），随着SpO2/FiO2升高，氧合功能改善，HRF新生儿的eNO下降，接近于同日龄对照组新生儿的eNO值，但是，经修正的eNO/(SpO2/FiO2×100)比值在第5～7天仍然有2倍差别。结论 通过对气管插管机械通气新生儿和自主呼吸新生儿eNO检测技术应用，发现HRF患儿与非HRF新生儿的eNO水平有差异，且随着氧合改善而缩小，可以反映HRF病情进展特点。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈超	复旦大学附属儿科医院新生儿科	316	3626	30.0	48.0
2	高喜容	湖南省儿童医院新生儿科	76	420	10.0	16.0
3	孙波	复旦大学附属儿科医院小儿呼吸与危重病实验室	86	650	12.0	22.0
4	钱莉玲	复旦大学附属儿科医院小儿呼吸与危重病实验室	39	226	9.0	13.0
5	刘丽娟	复旦大学附属儿科医院小儿呼吸与危重病实验室	15	101	6.0	9.0
6	吴盼盼	复旦大学附属儿科医院小儿呼吸与危重病实验室	2	8	1.0	2.0