2型增生性糖尿病视网膜病变手术时机与技巧的探讨

• 作者: 周钟强 张学东 李琦
• 来源期刊: 重庆医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 2型糖尿病 增生性糖尿病视网膜病变 玻璃体切割术 手术时机与技巧
• 年，卷（期）: 2011,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 754-756
• 分类号: R779.6
• 字数: 2343字
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨2型增生性糖尿病视网膜病变(Proliferative diabetic retinopathy,PDR)的手术时机和技巧,提高其复明率.方法:PDR患者共93人143眼,PDR早期33人52眼(玻璃体积血)、中期47人71眼(纤维血管增殖膜+玻璃体积血)、晚期13人20眼(纤维血管增殖膜合并视网膜脱离),术前、术中玻璃体腔注入曲安奈德(Triamcinolone acetonide,rA)4 mg/O.1 ml,行标准玻璃体切割术,合并白内障者联合超声乳化摘除(部分植入人工晶体),行部分或全视网膜激光,根据情况决定眼内填充物(平衡盐液、惰性气体、硅油).观察术后视力、术中及术后(术后1月)出血、前房炎症反应、视网膜情况及眼压变化,随访3个月并行眼底、眼底荧光素血管造影(Fundus fluorescein angiography,FFA)及光相干断层成像术(Optical coherence tomography,OCT)检查.结果:(1)早期手术较晚期手术视力明显提高,差异具有统计学意义;(2)早期PDR术中及术后无明显出血发生,3眼中期PDR发生术中出血,晚期PDR患者2眼术中出血、3眼术后出血.(3)早、中、晚期PDR患者术后均有一过性眼压升高,早期10眼、中期12眼、晚期3眼,联合手术发生率高.结论:PDR患者尽早手术有利于其视力预后.PDR患者术前、术中使用TA有助于提高视力,稳定病情,减少并发症的发生.