无创肢体缺血预处理联合后处理对心肌缺血/再灌注损伤的影响

• 作者: 张春曦 罗兆榴 黄达德
• 来源期刊: 国际医药卫生导报
• 学科: 医学
• 关键词: 肢体缺血预处理 肢体缺血后处理 无创 缺血/再灌注损伤 心肌保护
• 年，卷（期）: 2011,（11）
• 所属期刊栏目: 科研课题
• 页码范围: 1286-1290
• 分类号: R541
• 字数: 3095字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2011.11.002

摘要

目的 探讨无创肢体缺血预处理(NILIPC)和后处理(NILIPostC)联合应用对体外循环心脏手术中心肌缺血/再灌注损伤的保护作用.方法 60例风湿性心脏病拟行机械瓣膜置换者随机分为实验1、2、3组和对照组.实验1组在主动脉阻断前10 min右下肢实施NILIPC;实验2组在主动脉开放前10 min右下肢实施NILIPostC;实验3组在主动脉阻断前10 min右下肢实施NILIPC,主动脉开放前10 min左下肢实施NILIPostC;对照组不施加肢体缺血处理.全组患者于手术前、阻断时、开放时、开放后3 h、12 h、24 h、72 h检测肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和心肌酶肌酸酶同工酶(CK-MB)的血清浓度.结果 主动脉阻断后,各组CK-MB和cTnI均呈上升趋势,于开放后12 h达峰值,其中对照组CK-MB由(21.4±2.95)U/L至(143.9±21.7)U/L,cTnI由0ng/ml至(6.014±1.505)ng/ml,增幅最大;实验3组CK-MB由(19.3 ±4.19)U/L至(86.7±16.3)U/L,cTnI由0 ng/ml至(2.851±0.997)ng/ml,增幅最小.随后下降,实验3组于开放后72 h,CK-MB和cTnI达(25.4±10.8)U/L和(0.399 ±0.107)ng/ml,率先接近术前水平,而实验1、2组和对照组仍明显高于术前(P<0.05.<0.01 ).开放后3 h、12 h、24h、72h,实验3组CK-MB(34.9±23.7、86.7±16.3、56.4±17.9、25.4±10.8)U/L,cTnI(1.008±0.415、2.851±0.997、1.130±0.458、0.399±0.107)ng/ml,与对照组CK-MB(57.2±21.3、143.9±21.7、102.7±23.4、61.9±25.1)U/L,cTnI(1.927±0.971、6.014±1.505、3.985±0.892、1.826±0.973)ng/ml分别比较差异均有统计学意义(P<0.05,<0.01);实验3组与实验1组CK-MB(43.2±18.8、112.8±27.1、85.2±22.3、42.7±19.6)U/L,cTnI(1.283±0.437、4.311±1.084、2.201±0.852、0.917±0.226)ng/ml和实验2组CK-MB(49.6±24.5、121.3±35.2、94.6±28.0、50.2±21.3)U/L、cTnI(1.466±0.539、4.758±1.263、2.164±1.301、1.015±0.271)ng/ml分别比较差异均无统计学意义(P>0.05),但四个时点均数的绝对值却明显低于实验1和2组.结论 在预防体外循环所致的心肌缺血/再灌注损伤中,NILIPC和NILIPostC联合应用可产生加强的心肌保护作用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张春曦	广州市第一人民医院心胸外科	12	10	2.0	2.0
2	黄达德	广州市第一人民医院心胸外科	21	44	3.0	6.0
3	罗兆榴	广州市第一人民医院心胸外科	8	6	2.0	2.0