改良寰椎椎弓根螺钉固定置钉方法的轴位CT测量研究

• 作者: 王春 陈启强
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 寰椎 椎弓根螺钉 置钉方法 轴位CT
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 页码范围: 55-58
• 分类号: R687.3
• 字数: 3186字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2011.01.14

摘要

目的:通过改变进钉点和进钉角度获得新的寰椎椎弓根螺钉钉道,运用轴位CT扫描测量评价改良置钉方法的安全性和准确性.方法:选择30具成人颈椎尸体标本,按标本提供的顺序随机将同一标本两侧分成A、B两组,A组经枢椎侧块中点作纵垂线,与寰椎后弓上缘交点的正下方3.0mm处作为螺钉的进钉点,向内倾斜10°、向上倾斜5°置钉.B组进钉点偏外2mm.内倾角为15°,上倾5°.置钉后通过轴位CT扫描,分别测量A组和B组可利用间隙(SAS)即钉道宽度;钉道长度(LST);外侧安全间隙(OSC).即横突孔内侧缘到螺钉外缘的最短距离;内侧安全间隙(ISC).即椎管外侧缘到螺钉内缘的最短距离;选出内外侧间隙中较小者(SSC),计算出内外侧安全间隙距离差的绝对值(ILSC-MSCI).应用SPSS13.0软件比较两组间的差异.结果:SAS值A组为6.8±11.7mm,B组为7.8±13.0mm,两组间差异有显著性(P<0.01);A组的钉道长度比B组的钉道长度短(P<0.01);A组的SSC值为2.1±0.1mm,B组为3.0±0.1mm,两组间比较差异有显著性(P<0.01);A组的ILSC-MSCI平均值为1.5±0.1mm,B组为0.6±0.1mm,两组间比较差异有显著性(P<0.01).结论:寰椎椎弓根钉进钉点选于枢椎侧块中点外侧2mm,与寰椎后弓上缘交点的正下方3.0mm处,向内倾15°,头倾5°置钉,充分使用了可利用间隙,识别标志与椎弓根的位置关系相对恒定,对临床准确置钉、提高固定效果具有较好的指导意义.