进行性吞咽困难3月余

• 作者: 闫万璞 陈克能 马少华
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 食管肿瘤 新辅助化疗 经食管裂孔切除术 多学科团队
• 年，卷（期）: 2011,（10）
• 所属期刊栏目: MDT病例探讨
• 页码范围: 818-820
• 分类号: R571
• 字数: 3304字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2011.10.029

摘要

对1例主诉为“进行性吞咽困难3月余”的病例进行讨论.该例患者胃镜检查发现食管癌,既往患有风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全伴狭窄、心房血栓和心房纤颤10余年.患者入院后行CT及PET-CT等检查,诊断为食管胸下段癌cT4aN1M0G2,ⅢC期.经多学科讨论认为,该患者肿瘤外侵明显、伴多发淋巴结肿大,局部晚期,无法达到R0切除,加之既往心脏病史,暂不宜手术,可先行全身化疗,同时予以口服抗凝药物并监测血常规及凝血功能.故给予患者新辅助化疗4周期,具体方案:紫杉醇75 mg/m2第1天、第8天、第15天,顺铂75 mg/m2第1～3天,28 d为l周期.化疗结束后评估肿瘤分期为cyT2N1M0G2,ⅡB期,遂进一步予手术治疗,采用经裂孔食管切除术以减少对心脏的干扰.术后病理分期:ypT0N0M0G20期,随访15个月未见复发.