心脏电生理变化早期检测蒽环类药物对血液/肿瘤病患儿的心脏毒性

• 作者: 周敏 张玉奇 徐欣怡 武育蓉 汤静燕 邢海华 黄美蓉
• 来源期刊: 实用儿科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 蒽环类药物心脏毒性 QTc间期 心率变异
• 年，卷（期）: 2011,（13）
• 所属期刊栏目: 心血管疾病
• 页码范围: 1001-1004
• 分类号: R725.4
• 字数: 4782字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-515X.2011.13.008

摘要

目的 评价通过检测白血病、实体瘤患儿心脏电生理活动变化,早期发现蒽环类药物(ANT)对血液/肿瘤病患儿心脏毒性的可行性.方法 选择2003年8月-2009年3月在本院接受ANT治疗、疗程全部结束并达完全缓解的白血病、实体肿瘤患儿65例.男38例,女27例;年龄1～16(6±4)岁;发病年龄5个月～14岁[(4.0±4.5)岁].ANT疗程结束后随访时间为1～49(20.88±13.23)个月;ANT累积剂量为25～350(125.82±74.85) mg·m-2.分别检测患儿QTc间期及常规超声(2-DE),并与25例健康体检儿童(健康对照组)比较.患儿心率变异(HRV)与本院正常参考值比较.结果 患儿均无心功能不全临床表现.与健康对照组比较,常规2-DE指标无明显变化.QTc间期:65例患儿化疗前QTc均在正常范围,化疗后44例患儿QTc较化疗前延长,3例延长超过正常范围(＞440 ms).化疗后QTc较化疗前及健康对照组均明显延长.QTc延长与ANT剂量及随访时间无相关性.45例患儿与本院HRV正常参考值比较,24 h内全部正常窦性心动周期(N-N)的标准差、24 h全程相邻N-N间期之差的均方根值、24 h内相邻N-N间期差值＞50 ms个数占所有N-N间期个数的百分数等时域指标及极低频率、低频、高频等频域指标均明显下降(Pa＜0.05).ANT化疗后随访时间最长者及联合接受长春新碱剂量最大者HRV受累更明显.结论 ANT累积剂量25～350(125.82±74.85) mg·m-2,随访1～49(20.88±13.23)个月的患儿发生恶性心脏事件风险不大,但患儿心室复极化及HRV已受影响,属危险人群,需长期监测;相比常规2-DE指标,QTc、HRV可更敏感地反映亚临床心脏毒性;ANT化疗及联合大剂量VCR可加重化疗后心脏自主神经功能受损.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄美蓉	上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科	27	87	5.0	7.0
2	张玉奇	上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科	103	354	9.0	11.0
3	徐欣怡	上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科	5	27	3.0	5.0
4	汤静燕	上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科	44	110	6.0	6.0
5	邢海华	上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科	8	26	3.0	4.0
6	武育蓉	上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科	24	75	5.0	7.0