腹腔镜腹股沟疝修补术后复发的原因及再手术治疗

• 作者: 张云 李健文 毛志海 王明亮 王映昌 胡伟国 蒋渝 郑民华 陆爱国
• 来源期刊: 上海医学
• 关键词: 腹腔镜 腹股沟疝 复发 再手术
• 年，卷（期）: 2011,（11）
• 所属期刊栏目: 疝专栏
• 页码范围: 869-872
• 分类号: R656.2
• 语种: 中文

摘要

目的 分析腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)术后复发的原因,探讨再次手术治疗的策略.方法 回顾性分析2001年1月-2010年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院接受LIHR的1 557例(1 864侧)疝患者的临床资料,其中,行经腹腹膜前修补术(TAPP) 628例(726侧),全腹膜外修补术(TEP) 922例(1 128侧),腹腔内修补术(IPOM)7例(10侧).手术由同组医师完成,术式的选择由术者决定,随访时间为8～60个月(中位随访时间为36个月).结果 术后共有6例6侧复发,复发率为0.33％(6/1 864).TAPP和TEP各有3例3侧复发,复发率分别为0.41％(3/726)和0.27％(3/1 128),差异无统计学意义(P=0.586).6例复发者分别为第8、19、34、92、255、409例次,前100例中有4例复发,其中3例在术后3个月内复发；100例后仅2例复发,复发时间在术后3年以上.6例患者的复发部位均为前次手术疝发生的部位,4例为直疝复发,其中3例有前列腺手术史；2例为斜疝复发.再次手术时1例行TAPP修补,5例行Lichtenstein修补,均未再复发.结论 LIHR术后复发与学习曲线有关,与手术方式无关；直疝患者、有下腹部手术史患者的术后复发概率增加；再次手术时应避开腹膜前入径,可选择开放式前入路手术或腹腔镜腹腔内手术.