单纯椎管内海绵状血管瘤的诊断与外科治疗

• 作者: 严宁 侯铁胜 曹依群 牛云飞 许政
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 海绵状血管瘤 椎管内 诊断 外科治疗
• 年，卷（期）: 2011,（7）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 535-539
• 分类号: R744.1
• 字数: 5054字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2011.07.03

摘要

目的:探讨单纯椎管内海绵状血管瘤(cavemous hemangioma,CH)的诊断与外科治疗效果.方法:回顾性分析2002年1月～2010年11月18例行手术治疗并经病理检查证实的单纯椎管内CH患者的临床资料,并依据Aminofi-Logue评分标准对手术前后患者脊髓功能进行评价结果:18例患者术前均有相应神经系统损害表现.术前均行脊柱MRI检查,其中6例术前MRI检查有典型的CH表现,其MRI诊断与术后病理检查结果相符,17例为单发,1例L2～L3和S1节段各1个肿瘤,10例肿瘤累及2～3个节段.手术均经后正中入路,3例急性发病患者存出血急性期急诊行手术治疗,其余患者均在发现肿瘤早期(1周内)行肿瘤切除术,17例单发病例均行肿瘤全切除,另1例患者仅切除引起症状的L2～L3节段肿瘤,无症状的较小的S1节段肿瘤未行手术切除:手术时间170±20min,术中出血量280±40ml,术中均未出现相关并发症.术后均经病理检查证实为CH.术前Aminofi-Logue评分3～11分,平均6.0±2.8分;术后0～11分,平均4.2±3.8分,术后评分与术前比较有显著性差异(P＜0.05).术后脊髓功能Aminofi-Logue分级12例较术前改善,4例无明显变化,2例恶化,无死亡病例.随访2个月～5年,平均30个月,8例门诊随访患者影像学检查均未见肿瘤复发;其余患者电话随访,症状较术前改善7例,无明显变化3例.结论:MRI检查有典型的CH表现时对椎管内CH有诊断价值;对于有相应神经系统症状的椎管内CH患者,应积极、早期行肿瘤切除术,可获得良好效果.