扩大后壁减压术治疗颈椎后纵韧带骨化

• 作者: 李鹏 潘飞龙 王沛 赵华健 赵晓涛 雪原 马信龙
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 骨化,后纵韧带 椎板切除术 颈椎 减压术,外科
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 页码范围: 24-28
• 分类号: R5
• 字数: 3778字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2011.01.005

摘要

目的 介绍扩大后壁减压术(显露根袖起始部)治疗颈椎后纵韧带骨化(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)合并脊髓病,并探讨其疗效.方法 1998年1月至2005年12月,采用扩大后壁减压手术治疗颈椎OPLL患者82例.男47例,女35例;年龄39～84岁,平均57岁.节段型31例,连续型40例,混合型11例.手术前后用日本矫形外科学会(JOA)评分判定神经功能;用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价颈肩痛程度;用Ishihara法测定颈椎曲率指数(cervical curvature index,CCI);在MRI上测量脊髓扩大和后移程度.结果 手术平均减压5.2(4～6)个节段.全部病例随访13～58个月,平均41个月.术后JOA评分平均为13.9(11～17)分,较术前[10.9(7～15)分]有显著改善(t=14.65,P＜0.01),临床效果优良率为98.7%.仅2例出现C5神经根麻痹,为一过性.术后颈肩痛VAS评分平均为1.4(1～3)分,较术前[5.3(4～6)分]明显缓解(t=15.46,P＜0.01).术后CCI平均为10.5%,较术前(18.8%)下降(t=5.03,P＜0.01),但未发生颈脊髓再次受压.MRI测量:最狭窄处硬膜囊平均横截面积由85.4 mm2增至153.8 mm2,较术前增加80.1%(t=16.33,P＜0.01);颈脊髓较术前所在位置平均向后移动6.2mm(t=15.35,P＜0.01).结论 显露根袖起始部的扩大后壁减压术能使脊髓充分后移,减压彻底,降低脊髓轴位张力,避免C5神经根麻痹,术后无颈椎脱位或半脱位,未出现颈脊髓受压复发情况.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	马信龙	天津医科大学总医院骨科	160	1768	22.0	30.0
2	王沛	天津医科大学总医院骨科	123	1526	22.0	32.0
3	雪原	天津医科大学总医院骨科	56	519	12.0	21.0
4	李鹏	天津医科大学总医院骨科	44	336	10.0	16.0
5	赵华健	天津医科大学总医院骨科	5	46	4.0	5.0
6	赵晓涛	天津医科大学总医院骨科	4	45	4.0	4.0
7	潘飞龙	天津医科大学总医院骨科	1	10	1.0	1.0