肝移植术后缺血型胆道病变的病因及防治

• 作者: 史宪杰 梁雨荣 段伟东 王茂强 纪文斌 罗瑜昆 罗英 董家鸿 蔡逢春 金鑫
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝脏移植 胆道并发症 缺血型胆道病变
• 年，卷（期）: 2011,（4）
• 页码范围: 251-255
• 分类号: R5
• 字数: 5161字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2011.04.009

摘要

目的 探讨原位肝移植术后缺血型胆道病变的病因、预防和治疗的措施.方法 回顾性地分析自2002年1月至2009年1月间的326例次原位肝移植的临床资料,对23例缺血性胆道病变的治疗经验的总结分析.结果 肝移植术后共发生缺血性胆道病变23例(7.05%),其中肝内胆管病变9例,肝外胆管病变12例,肝内外多发胆管病变2例.通过COX比例风险模型分析,重症肝炎(RR:3.204;P=0.014)和冷缺血时间超过11.5 h(RR:4.895;P=0.000)是与移植术后发生缺血性胆病相关的独立危险因素.对23例缺血型胆道病变患者依各自特点采用药物、经内镜和放射介入(10例)、外科手术(6例)及再次肝移植(7例)等方法治疗,有效率为73.9%(17/23).结论 针对胆管病变特点选择适宜的治疗方法,是原位肝移植术后ITBL患者获得良好疗效的关键.尽量缩短供肝冷缺血时间和对受体术前仔细评估是预防肝移植术后发生缺血型胆道病变的重要措施.