ELISPOT辅助临床结核病诊断价值分析

• 作者: Douglas Lowrie 万延民 刘晓茜 卢水华 卢洪洲 席秀红 张仁芳 施裕新 朱召芹 熊延青 王瑶娟 许艳
• 来源期刊: 中国人兽共患病学报
• 学科: 医学
• 关键词: 结核病 诊断 酶联斑点杂交技术
• 年，卷（期）: 2011,（4）
• 所属期刊栏目: 调查防治
• 页码范围: 360-363
• 分类号: R521
• 字数: 3301字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-2694.2011.04.024

摘要

目的 探讨ELISPOT在结核病诊断中的应用价值.方法 分离TB患者54例和非TB患者52例的外周血单个核淋巴细胞,并采用以结核分枝杆菌特异性蛋白ESAT-6和CFP-10为抗原的ELISPOT试验技术进行结核分枝杆菌(Mtb)特异性T淋巴细胞免疫反应的检测,同时做痰涂片、痰培养、PPD试验和胶体金法检测.以临床明确诊断为标准,比较分析评价不同检测方法的敏感度和特异度.结果 TB-ELISPOT的敏感度(Se)90.7%、特异度(Sp)96.15%、阳性预测值(PPV)0.96、阴性预测值(NPV)0.91、阳性似然比(+LR)23.55和阴性似然比(-LR)0.1;胶体金法的Se 59.26%、Sp 88.46%、PPV 0.84、NPV 0.68、+LR 5.14 和-LR 0.46;PPD试验的Se 64.81%、Sp 82.69%、PPV 0.80、NPV 3.74、+LR 0.69 和-LR 0.43;痰涂片的Se 40.74%、Sp 100.00%、PPV 1.0、NPV 0.62、+LR＞10 和-LR0.52;痰培养的Se 25.93%、Sp 100.00%、PPV 1.0、NPV 0.57、+LR＞10 和-LR0.77.统计结果显示ELISPOT检测的敏感度明显高于其它常用结核病诊断方法.ELISPOT在痰涂片和痰培养阴性的TB患者中的阳性检出率分别为84.38%和87.5%.结论 ELISPOT是一种敏感度和特异度均较高的结核病免疫学辅助诊断方法,有助于提高诊断结核感染的阳性检出率,且耗时短,可作为临床结核病诊断尤其是菌阴结核病的重要辅助手段之一,具有较高的临床推广价值.