经阴道或经直肠彩色多普勒超声检测滋养层血流对异位妊娠早期鉴别诊断的价值

• 作者: 何以敉 叶琴 吴丽足 林学英 林礼务 王艳 高上达
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 彩色多普勒超声检查 腔内超声检查 异位妊娠
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 页码范围: 93-102
• 分类号: R71
• 字数: 4593字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2011.01.016

摘要

目的 探讨经阴道或经直肠彩色多普勒超声检测滋养层血流对异位妊娠早期诊断的应用价值.方法 对320例早期妊娠(宫内妊娠组50例,流产组92例,异位妊娠组178例)伴或不伴下腹痛及阴道出血的患者行经阴道或经直肠彩色多普勒超声检查,将超声检查结果与手术病理和临床随访结果进行对照分析.结果 (1)异位妊娠组178例患者经阴道或经直肠彩色多普勒超声检查均未检出宫内多彩镶嵌滋养层血流信号(0/178);宫内妊娠组及流产组患者宫内多彩镶嵌滋养层血流信号显示率分别为47例(47/50,94.0%)及88例(88/92,95.7%).(2)3组患者附件区探及有彩色血流信号的囊状结构(CSCF)195例(195/320,60.9%),其中宫内妊娠组50例、流产组19例、异位妊娠组126例;异位妊娠组患者附件区探及1个CSCF 62例(62/126,49.2%),检出率低于宫内妊娠组(50/50,100%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.001).(3)异位妊娠组64例患者附件区探及2个CSCF(64/126,50.8%),且多数患者(109/126,86.5%)附件区病灶囊壁探及非环状血流信号,2项检测数据均高于宫内妊娠组(0/50)和流产组(0/19).(4)异位妊娠组患者附件区囊壁动脉血流RI＜0.4或＞0.6检出率为34.1%(43/126),高于宫内妊娠组(6/50,12.0%)及流产组(2/19,10.5%),两组检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05).(5)4项超声特征(附件区探及2个CSCF、CSCF内见胎心搏动、CSCF囊壁非环状血流信号、动脉血流RI＜0.4或＞0.6)提示异位妊娠的敏感度分别为36.0%、8.4%、61.2%、24.2%;特异度为100%、100%、100%、94.4%;准确度为64.4%、49.1%、78.4%、55.3%.(6)多项超声指标联合应用(探及附件区2个CSCF、CSCF内见胎心搏动、囊壁非环状血流信号及其动脉血流RI值＜0.4或RI＞0.64)诊断异位妊娠的敏感度、特异度、准确度分别达92.1%、95.1%、93.4%.结论 经阴道或经直肠彩色多普勒超声多项指标联合应用可显著提高超声对异位妊娠早期诊断的准确性,有重要的临床应用价值.