新生儿细菌性脑膜炎45例

• 作者: 刘浩书 屈艺 母得志 熊涛 邓嫒嫒
• 来源期刊: 实用儿科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 细菌性脑膜炎 临床特征 治疗 婴儿,新生
• 年，卷（期）: 2011,（10）
• 所属期刊栏目: 感染性疾病
• 页码范围: 733-735
• 分类号: R722.1
• 字数: 3635字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-515X.2011.10.004

摘要

目的 分析新生儿细菌性脑膜炎的临床表现、病原学特征及治疗方法,为早期诊断及治疗提供临床依据.方法 对本院新生儿科2005年12月-2010年7月收治的45例新生儿细菌性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析.根据发病日龄分为≤7 d组(15例)和＞7 d组(30例),分析2组一般情况、临床表现、实验室检查及治疗方法等.结果临床表现以发热(86.7%)、抽搐(66 7%)、激惹(35.6%)为主,＞7 d组肌张力升高、脑膜刺激征阳性多见.脑脊液培养阳性11例(24.4%)、涂片阳性3例(6.7%)、血培养阳性18例(40.0%),其中,凝固酶阴性葡萄球菌12例,G-杆菌11例.脑脊液蛋白水平与白细胞计数在脑脊液培养阳性、涂片阳性或查见脓细胞(18例)患儿与未见明确病原学特征(27例)患儿比较,差异无统计学意义.选用β-内酰胺类联合第三或第四代头孢菌素治疗,培养有阳性细菌生长后,再根据药敏试验及临床疗效选用敏感抗生素.治愈33例(73.3%),无效1例(2.2%),放弃治疗11例(24.5%),包括症状缓解5例和未愈6例.结论 新生儿细菌性脑膜炎临床表现不典型,神经系统体征在发病日龄＞7 d 时表现相对明显;凝固酶阴性葡萄球菌为最常见的致病菌;治疗以β-内酰胺类联合第三代或第四代头孢菌素为主.