腕舟状骨骨折漏诊的原因分析及防范措施

• 作者: 倪跃平 叶秀云 周光 张伟 林帆 牟哲飞 郑均炬 陈芒芒 黄力鹏
• 来源期刊: 中国骨伤
• 学科: 医学
• 关键词: 舟骨 腕 骨折 诊断 骨折固定术 石青,外科
• 年，卷（期）: 2011,（10）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 873-875
• 分类号: R6
• 字数: 2351字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2011.10.021

摘要

目的:回顾性分析腕舟状骨骨折的疗效,探讨其漏诊原因及防范措施.方法:2007年9月至2010年9月,采用石膏固定和加压螺钉固定两种方法治疗腕舟状骨骨折16例,其中男10例,女6例;年龄26～44岁,平均35岁.12例患者外伤后腕桡侧肿痛,鼻烟壶处肿胀压痛,背伸腕关节时疼痛加重,被动伸拇、食指时疼痛加重,4例患者无明显症状,腕关节活动时无明显受限.9例早期诊断明确者,5例采用石膏固定,4例采用加压螺钉内固定治疗.7例漏诊中有4例症状体征不明显,初期先消肿活血止痛处理.其中4例采用石膏固定,3例采用加压螺钉内固定治疗.结果:16例均获随访,时间3～39个月,平均21个月.16例患者中早期确诊9例,漏诊7例,漏诊率为43.8%.采用加压螺钉内固定的7例,切口均无感染.石膏固定和加压螺钉固定各有1例出现疼痛和腕关节活动度下降,均发生在漏诊病例中,根据疗效评分标准此2例患者结果均为中,余14例为优.结论:腕舟状骨骨折临床上容易漏诊,早期诊断和治疗尤为重要.早期症状不明显、合并其他损伤、缺乏对此病的认识、忽视进一步检查是导致临床漏诊的主要原因.详细地询问病史及特殊体检、多方位摄片、及时进行CT或MRI是防范的主要措施.