经皮经肝肝内门体分流术的多层CT影像研究

• 作者: 刘涛 刘静静 单鸿 姜在波 李名安 李征然 王劲 王皓帆 邵硕 钱结胜
• 来源期刊: 中华放射学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝硬化 门体分流术,外科 体层摄影术,螺旋计算机 放射学,介入性
• 年，卷（期）: 2011,（9）
• 所属期刊栏目: 介入放射学
• 页码范围: 854-857
• 分类号: R657.340.5
• 字数: 4143字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2011.09.012

摘要

目的 探讨严重肝硬化患者肝实质、门静脉与肝静脉或肝后段下腔静脉在影像上的特征，评估经皮经肝肝内门 体分流术(PTIPS)的可行性及安全性，为该技术的临床应用提供解剖依据。方法 50例经临床及影像证实的严重肝硬化患者，在多层螺旋CT(MDCT)上模拟PTIPS,选右侧腋中线第8或第9肋间为经皮穿刺点A点,门静脉右支主十远端为门静脉穿刺点B点，肝右静脉汇入下腔静脉处为肝静脉或下腔静脉穿刺点C点，门静脉主干起始处为D点。A、B、C 三点连线为经皮经肝穿刺道，C、B、D 三点连线即门体分流道。所有患者肝脏CT增强扫描后行MPR后处理，测量数据用x±s表示，并计算总体均数的95％可信区间。同时分析门静脉右支与肝后段下腔静脉、肝动脉及胆管的解剖关系。结果 模拟穿刺针体内部分的长度（A-B-C长度）为(145.7±14.8) mm；穿刺针的弯度（A-B径线与B-C径线夹角）为(145.0±9.9)°；肝实质段分流道的长度（B-C长度）为(42.7±7.2) mm；当门静脉主干闭塞时，分流道长度（C-B-D长度）为(117.7 ±11.6) mm；分流道的角度（B-C径线与B-D径线夹角）为(108.5±5.9)°。50例患者中肝后段下腔静脉位于门静脉右支背侧者24例，位于同一平面者26例；肝右动脉及右肝管均位于门静脉右支腹侧。经门静脉右支穿刺肝右静脉或肝后段下腔静脉的路径中无大的动脉、胆管等重要结构。结论 从解剖学角度分析，PTIPS具有可行性及安全性，通过量化穿刺针的长度、角度及分流道长度、角度，可为该技术的临床应用提供解剖依据。