TVT-O和TVT治疗单纯女性压力性尿失禁的远期疗效:立足随机对照试验的Meta分析(更新)

• 作者: 何林生 刘丝荪 唐俊 朱亚飞 陈庆科 高国兰
• 来源期刊: 现代妇产科进展
• 学科: 医学
• 关键词: 压力性尿失禁 经阴道闭孔尿道中段无张力吊带术 无张力性尿道中段悬吊术 Meta分析 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2011,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 814-819
• 分类号: R694
• 语种: 中文

摘要

目的:更新系统评价经阴道-闭孔尿道中段无张力吊带术( trans-obturator vaginal tape,TVT-O)和阴道无张力性尿道中段悬吊术(tention free vaginal tape,TVT)治疗女性压力性尿失禁的远期成功率和并发症.方法:计算机检索配合手工检索以下数据库:Cochrane图书馆CCRT(2000年至2010年11月),MEDLINE(1966年至2010年11月),EMBASE(1988年至2010年11月),中国生物医学文献数据库CMCC(1979年至2010年11月)等,同时查阅未发表文献(灰色文献),纳入比较TVT-O和TVT术治疗SUI的随机对照试验(RCT),两位评价员按照Cochrane协作网推荐的纳入标准,独立进行文献筛查、质量评价和资料提取.应用Review Manager 5.0软件对纳入研究进行综合定量评价,然后按GRADE系统对Meta分析各个结局指标进行分级推荐.结果:纳入20个随机对照试验.TVT-O与TVT的总“客观成功率”相似,相对危险度RR=0.99,95％ CI(0.95 ～1.02),“1年客观成功率”[RR=1.03,95％CI (0.99～1.07)]、“2年客观成功率”[RR=0.97,95％ CI(0.89～1.06)]和“2年以上客观成功率”[RR=1.00,95％ CI(0.94～1.07)]均相似(P＞0.05),以上结论为GRADE高级；“主观成功率”相似[RR=0.98,95％ CI(0.93 ～ 1.04)],GRADE分级为中级.TVT-O术后“疼痛和不适感”发生率高于TVT[RR=2.35,95％CI(1.57 ～3.51)] (P＜0.01)；TVT-O术后“血肿”概率低于TVT[ RR=0.37,95％ CI(0.16 ～0.86)](P＜0.05)；“尿路感染”[RR=1.14,95％CI(0.78 ～ 1.65)]相似(P＞0.05)；以上为GRADE中级.TVT-O“吊带排斥”[RR =0.90,95％ CI(0.48～1.67)]、“尿路症状”[ RR=1.60,95％ CI (0.67 ～ 3.79)]、“尿潴留”[RR=0.96,95％ CI(0.61 ～1.49)]、“重新留置尿管”[RR =0.93,95％ CI(0.59 ～ 1.44)]和TVT相似(P＞0.05),TVT-O“膀胱损伤”[RR=0.20,95％ CI(0.09 ～0.45)]概率低于TVT( P＜0.01),以上结论GRADE为高级证据.结论:TVT-O较TVT疼痛风险增加,特别是术后腹股沟区疼痛发生率增加,血肿和膀胱损伤的风险性减小,两术式远期成功率和其它并发症相似.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘丝荪	南昌大学第一附属医院妇产科	37	144	7.0	8.0
2	何林生	南昌大学第一附属医院妇产科	20	108	6.0	9.0
3	朱亚飞	南昌大学第一附属医院妇产科	16	147	7.0	11.0
4	陈庆科	南昌大学第一附属医院泌尿外科	8	44	4.0	6.0
5	高国兰	北京航空总医院妇产科	11	44	4.0	6.0
6	唐俊	南昌大学公共卫生学院	12	80	6.0	8.0