肾癌多中心病灶和假包膜外肿瘤浸润的病理研究

• 作者: 万奔 张伟 朱刚 王建业 王鑫 魏东
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾肿瘤 病理学 保留肾单位手术
• 年，卷（期）: 2011,（3）
• 页码范围: 181-184
• 分类号: R73
• 字数: 3150字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2011.03.012

摘要

目的 探讨保留肾单位手术(NSS)治疗肾癌时肿瘤周围正常肾组织安全有效的切除范围.方法2005年10月至2008年10月肾癌标本131例,其中行肾癌根治术103例,行NSS 28例.先行大体病理检查,然后分别在肿瘤假包膜外侧和距离肿瘤边缘3、5、10、15 mm各层面取材,每个层面取4块组织,HE组织染色.观察有无肾癌多中心病灶和假包膜外肿瘤的浸润范围等病理指标,分别测量病变到肿瘤边缘的距离,并统计肿瘤大小与以上指标的相关性.结果 131例肾癌标本中,肿瘤直径＜4.0 cm者61例,均未发现肿瘤周围浸润和卫星灶.肿瘤直径4～7 cm者46例,发现肿瘤周围浸润或卫星灶3例(6.5%),其中G3透明细胞癌1例,分别在距离肿瘤10、15 mm处发现卫星灶;集合管癌1例和G3透明细胞癌伴肉瘤样癌1例距离肿瘤周围15 mm均可见肿瘤浸润生长,集合管癌患者同时伴有远处转移和肾静脉瘤栓.肿瘤直径＞7 cm者24例,有肿瘤周围浸润或卫星灶4例(16.7%),其中1例G3透明细胞癌在肿瘤周围3 mm处发现卫星灶,另3例G2、G3透明细胞癌在肿瘤周围15 mm范围发现肿瘤浸润生长;有肾静脉瘤栓4例(16.7%);远处转移2例(8.3%).肿瘤直径与肿瘤周围浸润生长和卫星灶之间呈显著相关性(P＜0.05).结论直径＜4 cm的肾癌,行距离肿瘤周围正常肾组织切除宽度小的NSS,甚至简单的肿瘤剜除术安全有效;对部分仔细选择的4～7 cm肾癌,只要技术可行能够完整切除肿瘤,采用NSS治疗合理可行;而对于＞7 cm的肾癌,不建议行NSS.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王建业	卫生部北京医院泌尿外科	102	692	13.0	19.0
2	万奔	卫生部北京医院泌尿外科	67	377	10.0	13.0
3	魏东	卫生部北京医院泌尿外科	35	188	8.0	11.0
4	朱刚	卫生部北京医院泌尿外科	43	252	9.0	12.0
5	王鑫	卫生部北京医院泌尿外科	15	85	6.0	8.0
6	张伟	卫生部北京医院病理科	16	104	5.0	9.0