目的 评价150 mg高维持剂量氯吡格雷在冠脉分叉病变患者植入双药物洗脱支架(drug eluting stents,DES)的疗效和安全性.方法 2007-06~2009-12入选146例冠脉真分叉病变采用双DES植入患者.所有入选患者术后在服用阿司匹林基础上随机分为两组,每日75 mg(对照组,n=71)或150 mg(实验组,n=75)维持剂量的氯吡格雷治疗30 d,30 d后所有患者接受每日75 mg的氯吡格雷治疗直至术后12个月.观察两组患者临床特征、冠脉病变特点以及支架植入特征,并进行随访(12-24个月)主要心血管事件、支架内血栓和出血事件.结果 实验组心梗及再次血运重建发生率均显著低于对照组(8.0% vs 15.5%,P=0.042;6.67% vs 12.68%,P=0.048).两组间全因病死率差异无统计学意义(1.33% vs 2.82%,P=0.873).实验组主要终点事件绝对风险较对照组降低8.99%(P=0.037).实验组近期、远期支架内血栓事件发生率显著低于对照组(0 vs 2.82%,P=0.049;1.33% vs 4.23%,P=0.042);两组间严重出血(1.33% vs 0,P=0.343)、轻微出血(2.67% vs 2.82%,P=0.873)风险无统计学差异.结论 150 mg高维持量氯吡格雷可降低冠脉分叉病变双DES植入的患者术后发生主要不良心血管事件、支架内血栓形成的风险,并且不增加出血事件的发生.