广东省一例白喉疑似病例的病原学检测和流行病学调查

• 作者: 傅传喜 刘美真 张伟铮 杨波 柯昌文 柯碧霞 疏俊 管大伟 陈经雕
• 来源期刊: 中华预防医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 棒杆菌,白喉 流行病学方法 聚合酶链反应
• 年，卷（期）: 2011,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 909-911
• 分类号: R1
• 字数: 2766字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2011.10.012

摘要

目的 对广东省发现的1例疑似白喉病例进行流行病学调查和病原学检测，以明确诊断。方法 2010年7月6日，广东省广州市大学城某医院在1例鼻咽癌患者的鼻腔分泌物中检出白喉棒状杆菌。对患者及其密切接触者进行流行病学调查，采集患者及其密切接触者咽拭子标本（3份）和患者鼻腔分泌物标本（1份），采用血平板和吕氏斜面进行细菌分离培养，对阳性菌株进行细菌涂片染色鉴定；应用梅里埃API Coryne棒状杆菌生化鉴定卡进行生化鉴定；应用PCR方法测定白喉棒状杆菌β棒状杆菌噬菌体tox基因；应用气相色谱法进行脂肪酸分析；采用白喉棒状杆菌（重型，编号：CMCC 38009）作为阳性对照。结果 患者近1个多月无外出史及来访史，否认疫苗接种史。对患者的家人及5名密切接触者进行调查，未发现有类似症状的病例。从患者鼻腔分泌物中分离到1株白喉棒状杆菌，革兰染色阳性，形态多样化，经吕氏斜面培养后进行革兰染色和奈瑟染色，菌体一端或两端见特征性的异染颗粒，API Coryne生化鉴定提示99.4％是缓和白喉棒状杆菌。用气相色谱法进行脂肪酸分析，结果显示为白喉棒状杆菌。患者及其密切接触者咽拭子均未分离到白喉棒状杆菌。PCR检测白喉棒状杆菌β棒状杆菌噬菌体tox基因，结果为阴性。结论 此次分离到的白喉棒状杆菌菌株不带有毒素生物结构基因，为非毒源菌株，该病例为无毒白喉棒状杆菌健康带菌者。