慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者继发带状疱疹22例临床分析

• 作者: 何慕芝 江亚文 蔡闯 钟南山 钟淑卿
• 来源期刊: 国际呼吸杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 带状疱疹 慢性阻塞性肺疾病急性加重 阿昔洛韦 伐昔洛韦
• 年，卷（期）: 2011,（20）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1538-1542
• 分类号: R473.5
• 字数: 5966字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-436X.2011.020.005

摘要

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者住院期间继发带状疱疹(HZ)的临床特征、诊断、治疗及转归.方法 回顾2008年8月至2011年7月AECOPD患者住院期间继发HZ的住院病历.结果 AECOPD住院患者中HZ发病率为0.44％(22/4276患者),男19例,年龄(69.5±7.79)岁,FEV1占预计值％为(32.73±6.07)％.15例患者AECOPD年发作次数≥2次且发病前3个月内曾口服糖皮质激素,9例合并糖尿病.临床诊断HZ前,患者已住院(15.9±4.02)d,强的松累积剂量(569.3±166.7)mg.患者均以与皮疹部位一致的急性疼痛为前驱症状,仅3例因特征性皮疹与疼痛同时出现及时诊断,19例因皮疹在疼痛(2,45±1.53)d后出现而延误诊断.本组病例均以单侧、与周围神经走向一致、呈带状分布的簇集性丘疱疹经皮肤科、耳鼻喉科会诊而临床诊断HZ.皮疹出现48～72 h内均给予阿昔洛韦或伐昔洛韦抗病毒治疗,疗程(6.5±0.85)d,显效率100％.止疼药物主要采用环氧合酶-2选择性抑制剂赛来昔布或帕瑞昔布.由于治疗及时,继发HZ的患者中仅5例再次出现AECOPD,但未出现肺性脑病等严重并发症.结论 对于AECOPD患者住院期间出现的急性疼痛,鉴别诊断应考虑HZ,尤其对于AECOPD反复发作并接受全身糖皮质激素治疗的患者.根据特征性皮疹可临床诊断HZ.多学科协作是及时诊断、合理治疗继发于AECOPD的HZ的关键,阿昔洛韦或伐昔洛韦治疗反应良好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	江亚文	广州军区广州总医院老年病科	42	164	7.0	10.0
2	何慕芝	广州军区广州总医院老年病科	11	52	5.0	7.0