动态监测血乳酸对评估小儿脓毒症的临床意义

• 作者: 朱绿绮 饶小平
• 来源期刊: 南昌大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 血乳酸 脓毒症 动态监测 儿童
• 年，卷（期）: 2011,（6）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 43-45
• 分类号: R725.1
• 字数: 2418字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-2294.2011.06.014

摘要

目的 探讨动态监测血乳酸水平对脓毒症患儿的病情评估和预后判断的临床意义.方法 动态监测69例脓毒症患儿（脓毒症组）入住PICU后1h内（治疗前）,6、12、24、48 h血乳酸水平的变化.并与同期进行健康体检的26例儿童（对照组）作对照.比较脓毒症组中有多脏器功能障碍(MODS)与无MODS者、存活与死亡者的血乳酸水平,并分析治疗前不同程度血乳酸水平与病死率之间的关系.结果 脓毒症组治疗前的血乳酸水平明显高于对照组[（6.78±2.55）mmol·L-1 vs（1.12±0.27）mmol·L-1,t＝15.8、P＜0.001].脓毒症组有MODS者的血乳酸水平明显高于无MODS者[（8.22±1.56）mmol·L-1 vs（3.34±0.85）mmol·L-1,t=11.0、P＜0.001];死亡者在各个不同时期血乳酸水平都明显高于存活者(P＜0.001)；存活的患儿经过积极治疗后血乳酸水平逐步下降,在治疗48 h后基本恢复正常；而死亡者的血乳酸水平持续升高.治疗前正常（＜2.0 mmol·L-1）、中(≥2.0～3.9 mmol·L-1)、高（≥4.0 mmol·L-1）血乳酸水平的患儿,病死率分别为13％、22％、39％,血乳酸水平越高其病死率也随之升高.结论 早期常规动态监测脓毒症患儿的血乳酸水平变化有利于临床评估病情、评判治疗效果和预测预后.