游离黏膜尿道成形治疗硬化性苔藓样病所致尿道狭窄的疗效观察

• 作者: 傅强 宋鲁杰 张炯 徐月敏 撒应龙 金重睿
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 硬化萎缩苔藓 干燥性闭塞性阴茎头炎 尿道狭窄 游离黏膜 尿道成形
• 年，卷（期）: 2011,（11）
• 所属期刊栏目: 尿道修复与重建
• 页码范围: 732-735
• 分类号: R695
• 字数: 3013字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2011.11.004

摘要

目的 提高对硬化性苔藓样病( lichen sclerosus,LS)导致尿道狭窄的认识,观察游离黏膜尿道成形治疗LS所致尿道狭窄的疗效. 方法 2007年1月-2010年12月收治LS所致前尿道狭窄患者36例,年龄27～75岁,平均41岁.尿道狭窄段长5.0 ～20.0 cm,平均11.5 cm.根据尿道狭窄段长短和严重程度选择不同的黏膜组织,其中行口腔内黏膜(舌、颊黏膜)尿道成形27例,结肠黏膜尿道成形8例,另1例老年患者行前尿道劈开.在行尿道重建术前对病变累及的阴茎头、尿道口、尿道行病理学检查. 结果 36例患者术后3周拔除导尿管,排尿通畅;活检结果提示上皮基底部特征性病变,过度角化,上皮层变薄,淋巴细胞浸润等.术后随访6 ～ 50个月,平均22个月.出现尿道外口狭窄3例(8.3％),其中口腔内黏膜尿道成形者2例,结肠黏膜重建尿道者1例,行尿道外口切开后排尿通畅.余患者术后排尿通畅,最大尿流率17.2～47.0 ml/s,平均23.4 ml/s. 结论 采用游离黏膜尿道成形治疗LS所致尿道狭窄疗效较好,但需密切随访,因病变迁延可致尿道再狭窄,尤其是尿道口再狭窄.