中、重型颅脑创伤并发创伤性脑梗死的多因素分析

• 作者: 吴钟华 张建忠 李夏良 江基尧 王伟明 章红梅 苏强 蒋超超 赵朝晖 辛志成 龙连圣
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脑损伤 脑梗死,创伤性 危险因素 大脑浅静脉
• 年，卷（期）: 2011,（10）
• 所属期刊栏目: 颅脑损伤
• 页码范围: 881-885
• 分类号: R651.15
• 字数: 3530字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2011.10.006

摘要

目的 探讨颅脑创伤后动、静脉性脑梗死的相关风险因素,为防治颅脑创伤后脑梗死提供理论依据.方法 采用回顾性研究方法,调查154例行急性硬膜下和(或)脑内血肿清除加标准去骨瓣减压的中、重型颅脑创伤患者的临床资料,对性别、年龄、入院GCS评分、瞳孔变化、环池状态、中线移位、合并伤、围术期血压、大脑浅静脉损伤、血小板计数、血浆D-二聚体含量、脱水剂使用情况及围术期出入量13个相关指标进行单因素分析,对有意义的指标再行Logistic多因素回归分析.结果 单因素分析显示:瞳孔变化、GCS评分、年龄、合并伤、围术期血压、环池状态、中线移位等7个指标与动脉性脑梗死的发生相关(P＜0.05)；大脑浅静脉损伤、血浆D-二聚体含量和合并伤等三个指标与静脉性脑梗死的发生相关(P＜0.05).Logistic多因素回归分析显示:瞳孔散大和围术期低血压可能为动脉性脑梗死的独立危险因素(P＜0.05)；大脑浅静脉损伤可能为静脉性脑梗死的独立危险因素(P＜0.05).结论 瞳孔变化、GCS评分、年龄、合并伤、围术期血压、环池状态、中线移位是颅脑创伤继发动脉性脑梗死的危险因素,其中瞳孔散大和围术期低血压是独立危险因素；大脑浅静脉损伤、D-二聚体含量及合并伤是颅脑创伤继发静脉性脑梗死的危险因素,其中大脑浅静脉损伤是独立危险因素.